Ендоваскулярна хірургія в Києві

Найкращі лікарі, діагностичне та операційне обладнання преміум-сегмента, комфортний стаціонар у районі м. Житомирська: ми робимо високотехнологічну медицину доступною та швидкою.

Коли потрібна ендоваскулярна діагностика або операція?

Втручання може знадобитися за таких симптомів:

1. Біль у грудях, який з’являється під час фізичного навантаження, або стресу, або в спокої;
2. Раніше перенесений інфаркт міокарда;
3. Передінсультні стани;
4. Пороки клапанів серця, як етап діагностики;
5. Задишка (що різко з’явилася в спокої або стабільно з’являється при незначному фізичному навантаженні);
6. Епізоди втрати свідомості (як етап діагностики);
7. Порушення серцевого ритму (як етап діагностики);
8. Серцева недостатність: набряки стоп, калитки, скупчення рідини в черевній порожнині;
9. Різке посиніння, почервоніння та/або збільшення в об’ємі кінцівки;
10. Біль у ногах під час ходьби на середні та короткі дистанції.

Якщо у вас уже діагностовано такі захворювання, також показано діагностичне ендоваскулярне дослідження:

• Ішемічна хвороба серця (ІХС) – стенокардія напруги або спокою;
• Патології клапанів, які потребують оперативного втручання;
• Аневризма аорти;
• Тромбоемболія легеневої артерії;
• Каротидний стеноз (звуження сонних артерій);
• Облітеруючий атеросклероз артерій нижніх кінцівок;
• Оклюзія периферичних артерій.
• Фіброміома матки;
• Рішення про операцію приймає лікар, спираючись на клінічну історію пацієнта, скарги та результати досліджень.

Яке обстеження потрібне перед ендоваскулярною операцією?

Як і перед будь-яким втручанням, пацієнт має пройти комплексну діагностику.

Це необхідно для визначення плану операції, розрахунку індивідуальних ризиків і своєчасного виявлення патологій, які негативно можуть вплинути на перебіг операції або тривалість відновлення.

Зазвичай, обстеження перед операцією включає:

Інструментальні дослідження

• ЕКГ;
• Добове холтерівське моніторування;
• Навантажувальні тести (велоергометрія, тредміл-тест, стрес-Ехо);
• УЗД судин нижніх кінцівок;
• УЗД судин голови та шиї;
• УЗД серця.

Лабораторні аналізи

• Загальні аналізи крові та сечі;
• Біохімічні дослідження крові (глюкоза натще, білірубін);
• Аналіз крові на креатинін;
• Коагулограма;
• Визначення ліпідного профілю;
• Аналізи на антитіла до інфекцій (ВІЛ, гепатити, бліда трепонема).

Лікар вивчить результати досліджень і озвучить, що краще в конкретному випадку для пацієнта (стандартне втручання або ендоваскулярна хірургія), яка ціна операції та інші важливі питання.

Види ендоваскулярних операцій

Діагностичні:

1. Коронарографія – через прокол у руці, лікар вводить в організм спеціальний катетер. Підводить його кінчик до судин серця, вводить через нього рентгеноконтрастну речовину в судину і за допомогою апарату ангіографа отримує двомірне рентгенівське зображення. Таким чином визначається наявність або відсутність атеросклеротичних бляшок у судинах серця.
2. Ангіографія – через прокол у руці або нозі, фахівець вводить в організм спеціальний катетер. Підводить його кінчик до устя периферичних судин (судини голови та шиї, судини кінцівок, судини внутрішніх органів), вводить через нього рентгеноконтрастну речовину в судину і за допомогою апарату ангіографа отримує двомірне рентгенівське зображення. Таким чином визначається наявність або відсутність атеросклеротичних бляшок у судинах, порушення прохідності судин тощо.

Втручання можна розділити за такими категоріями:

1. Ангіопластика – відновлення цілісності або прохідності судин.

2. Балонна ангіопластика

У процесі цієї операції в уражену судину вводиться спеціальний катетер із маленьким балоном на кінці. Лікар розширює балон, щоб розширити звужену або заблоковану ділянку артерії.

3. Стентування

За допомогою провідника хірург фіксує в ураженій ділянці складений металевий каркас (стент) і розправляє його. Стент відновлює повну прохідність просвіту судин.

4. Емболізація

Ізоляція окремих судинних гілок від загального кровотоку за допомогою речовин, що полімеризуються. Виконується при аневризмах або пухлинах (наприклад, фіброміомі матки). Під контролем ангіографії, лікар через катетер вводить в артерію спеціальний полімер у патологічно змінене судинне русло і закриває просвіт судин. Таким чином повністю припиняється кровопостачання патологічної ділянки.

5. Механічна тромбектомія

Видалення тромбу з судини за допомогою катетерів з аспіратором.

6. Закриття дефектів перегородок серця

За допомогою біологічно інтактних оклюдерів хірург закриває дефект у міжпередсердній або міжшлуночковій перегородці. Оклюдер вводять через невеликий прокол і проводять по судинному руслу до місця дефекту.

6. Встановлення судинних фільтрів (кава-фільтрів)

Через ендоваскулярний доступ у нижню порожнисту вену встановлюють сітку-пастку. Вона запобігає міграції тромбів у легеневу артерію з русла глибоких вен.

7. Ендоваскулярна заміна аортального клапана (TAVI) Виконується без відкритого доступу до серця. Клапан у складеному вигляді вводять через надріз у судині, підводять до ураженого клапана і виконують заміну.

Як проходить відновлення після операції?

У більшості випадків, відновлення після ендоваскулярного втручання не потрібне.

У першу добу пацієнт може відчувати слабкість, запаморочення і дискомфорт у місці проколу. Саме тому хірурги рекомендують у перші 24-48 годин дотримуватися спокою і відмовитися від фізичних навантажень. Оскільки всі маніпуляції виконані через невеликий прокол – немає потреби знімати шви або доглядати за післяопераційною раною, досить зняти гнітючу пов’язку через термін, озвучений лікарем.

Більш розширені рекомендації пацієнт отримує на контрольній консультації відповідно до індивідуальної клінічної історії. Деталі та запис на прийом до фахівця через форму зворотного зв’язку або за номером +38 063 407 42 42.

Переваги Uclinic

• Сучасний центр ендоваскулярної хірургії
• Найкращі фахівці, відомі по всій Україні
• Швидке відновлення після втручання
• Власний діагностичний центр
• Доступні ціни