Эндоваскулярная хирургия в Киеве

Вмешательство может потребоваться при следующих симптомах:

1. Боль в груди, которая появляется при физической нагрузке, или стрессе, или в покое;
2. Ранее перенесенный инфаркт миокарда;
3. Прединсультные состояния;
4. Пороки клапанов сердца, как этап диагностики;
5. Одышка (резко появившаяся в покое или стабильно появляющаяся при незначительной физической нагрузке);
6. Эпизоды потери сознания (как этап диагностики);
7. Нарушения сердечного ритма (как этап диагностики);
8. Сердечная недостаточность: отеки стоп, мошонки, скопление жидкости в брюшной полости;
9. Резкое посинение, покраснение и/или увеличение в объеме конечности;
10. Боль в ногах при ходьбе на средние и короткие дистанции;

Если у вас уже диагностированы следующие заболевания, также показано диагностическое эндоваскулярное исследование:

• Ишемическая болезнь сердца (ИБС) - стенокардия напряжения или покоя;
• Патологии клапанов, которые требуют оперативного вмешательства;
• Аневризма аорты;
• Тромбоэмболия легочной артерии;
• Каротидный стеноз (сужение сонных артерий);
• Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей;
• Окклюзия периферических артерий.
• Фибромиома матки.

Решение об операции принимает врач, опираясь на клиническую историю пациента, жалобы и результаты исследований.

Как и перед любым вмешательством, пациент должен пройти комплексную диагностику. Это необходимо для определения плана операции, расчета индивидуальных рисков и своевременного выявления патологий, которые негативно могут повлиять на ход операции или длительность восстановления. Обычно, обследование перед операцией включает: Инструментальные исследования

• ЭКГ;
• Суточное холтеровское мониторирование;
• Нагрузочный тесты (велоэргометрия, тредмил-тест, стресс-Эхо);
• УЗИ сосудов нижних конечностей;
• УЗИ сосудов головы и шеи;
• УЗИ сердца.

Лабораторные анализы

• Общие анализы крови и мочи;
• Биохимические исследования крови (тощаковая глюкоза, билирубин);
• Анализ крови на креатинин;
• Коагулограмма;
• Определение липидного профиля;
• Анализы на антитела к инфекциям (ВИЧ, гепатиты, бледная трепонема).

Врач изучит результаты исследований и озвучит, что лучше в конкретном случае для пациента (стандартное вмешательство или эндоваскулярная хирургия), какая цена операции и другие важные вопросы.

Диагностические:

1. Коронарография — через прокол в руке, врач вводит в организм специальный катетер. Подводит его кончик к сосудам сердца, вводит через него рентгенконтрастное вещество в сосуд и с помощью аппарата ангиографа получает двухмерное рентгеновское изображение. Таким образом определяется наличие или отсутствие атеросклеротических бляшек в сосудах сердца.
2. Ангиография - через прокол в руке или ноге, специалист вводит в организм специальный катетер. Подводит его кончик к устью периферических сосудов (сосуды головы и шеи, сосуды конечностей, сосуды внутренних органов), вводит через него рентгенконтрастное вещество в сосуд и с помощью аппарата ангиографа получает двухмерное рентгеновское изображение. Таким образом определяется наличие или отсутствие атеросклеротических бляшек в сосудах, нарушение проходимости сосудов и пр.

Вмешательства можно разделить по следующим категориям:

1. Ангиопластика — восстановление целостности или проходимости сосудов.
2. Баллонная ангиопластика

В процессе этой операции в пораженный сосуд вводится специальный катетер с маленьким баллоном на конце. Врач расширяет баллон, чтобы расширить суженный или заблокированный участок артерии.

3. Стентирование С помощью проводника хирург фиксирует в пораженном участке сложенный металлический каркас (стент) и расправляет его. Стент восстанавливает полную проходимость просвета сосудов.
4. Эмболизация Изоляция отдельных сосудистых ветвей от общего кровотока с помощью полимеризующихся веществ. Выполняется при аневризмах или опухолях (например, фибромиоме матки). Под контролем ангиографии, врач через катетер вводит в артерию специальный полимер в патологически измененное сосудистое русло и закупоривает просвет сосудов. Таким образом полностью прекращается кровоснабжение патологического участка.
5. Механическая тромбэктомия Удаление тромба из сосуда с помощью катетеров с аспиратором.
6. Закрытие дефектов перегородок сердца С помощью биологически интактных окклюдеров хирург закрывает дефект в межпредсердной или межжелудочковой перегородке. Окклюдер вводят через небольшой прокол и проводят по сосудистому руслу к месту дефекта.
7. Установка сосудистых фильтров (кава-фильтров) Через эндоваскулярный доступ в нижнюю полую вену устанавливают сетку-ловушку. Она предотвращает миграцию тромбов в легочную артерию из русла глубоких вен.
8. Эндоваскулярная замена аортального клапана (TAVI) Выполняется без открытого доступа к сердцу. Клапан в сложенном виде вводят через надрез в сосуде, подводят к пораженному клапану и выполняют замену.

В большинстве случаев, восстановление после эндоваскулярного вмешательства не требуется. В первые сутки пациент может ощущать слабость, головокружение и дискомфорт в месте прокола. Именно поэтому хирурги рекомендуют в первые 24–48 часов соблюдать покой и отказаться от физических нагрузок. Так как все манипуляции выполнены через небольшой прокол — нет необходимости снимать швы или ухаживать за послеоперационной раной, достаточно снять давящую повязку через срок, озвученный лечащим врачом. Более расширенные рекомендации пациент получает на контрольной консультации в соответствии с индивидуальной клинической историей. Детали и запись на прием к специалисту через форму обратной связи или по номеру +38 063 407 42 42.