Лечение ишемической болезни в Киеве

Компенсаторные возможности сердца поражают. При хроническом кислородном голодании сердце буквально «выращивает» новые сети коронарных артерий, по которым формируется коллатеральный кровоток. Задачи дополнительных артерий — поставлять достаточное количество артериальной крови к миокарду. Но в случае, если нагрузка на сердце растет, а приток кислорода недостаточный — развивается ишемическая болезнь сердца.

Что такое ишемическая болезнь сердца?

Для сокращения мышцам нужны кислород и глюкоза, поступающие с артериальной кровью. В случае, если к мышце не поступает достаточное количество крови, развивается кислородное голодание (ишемия), которое влечет за собой постепенную атрофию, некроз и замещение мышечных волокон фиброзом. Этот принцип также распространяется и на миокард. Главными причинами ишемии миокарда являются:

• закрытие просвета артерии тромбом;
• сужение просвета коронарных артерий из-за спазма;
• отложение атеросклеротических бляшек на стенках сосудов.

Факторами-провокаторами для развития этих состояний являются:

• Ожирение;
• Курение;
• Хронический стресс и недосып;
• Неконтролируемая артериальная гипертензия;
• Рацион насыщенный «плохим» холестерином;
• Возрастные изменения;
• Склонность к тромбообразованию;
• Эндокринные нарушения (сахарный диабет, метаболический синдром);
• Перенесенный миокардит.

По итогу, ишемическая болезнь сердца простыми словами — это хроническое кислородное голодание самой выносливой мышцы нашего организма. Поэтому не откладывайте визит на комплексный чек-ап в Uclinic и узнайте все о здоровье своего сердца за один день!

Виды ИБС

Тяжесть заболевания напрямую зависит от объема поражения и критичности сужения просвета артерий. Кардиологи выделяют 4 функциональных класса заболевания:

• Клиническая классификация ишемической болезни сердца (ИБС) включает несколько форм заболевания, каждая из которых характеризуется своими особенностями и симптомами.
• Внезапная сердечная смерть Это самая тяжелая и опасная форма ИБС, при которой остановка сердца может произойти в течение первого часа с момента появления первых признаков заболевания.
• Стенокардия Это самая распространённая форма ИБС. Проявляется в виде характерной боли за грудиной и по клиническим проявлениям разделена на следующие подклассы: — стабильная стенокардия напряжения (имеет 4 функциональных класса, проявляется во время стресса или физической нагрузки) — впервые возникшая стенокардия напряжения — нестабильная стенокардия напряжения (проявляется периодически) — спонтанная стенокардия
• Инфаркт миокарда Острое состояние, при котором кровоток в одной или нескольких коронарных артериях полностью блокируется, что приводит к гибели участка сердечной мышцы. По площади поражения делится на крупноочаговый (трансмуральный) и мелкоочаговый. Требует экстренной госпитализации. Характерен выраженный болевой синдром. Важно отметить, что инфаркт может иметь нетипичное течение (например, проявляться болью в животе, имитируя боли при гастрите или язве).
• Кардиосклероз после перенесенного инфаркта После перенесенного инфаркта на месте поврежденной сердечной мышцы образуется рубцовая ткань. Фиброз негативно влияет на способность сердца сокращаться, приводя к сердечной недостаточности или нарушениям ритма.
• Нарушения сердечного ритма или проводимости Нарушения ритма по ускоренному или замедленному типу (тахи- или брадиаритмии) являются одной из наиболее распространенных форм ИБС, а их лечение требует комплексного подхода и большой вовлеченности пациента в процесс лечения.
• Сердечная недостаточность Это форма ИБС, при которой сердце уже не может перекачивать кровь и адаптироваться к физической или эмоциональной нагрузке так эффективно, как раньше. Как результат — происходит застой крови в малом кругу кровобращения, постепенно снижается фракция выброса, а качество жизни пациента значительно снижается.
• Бессимптомная ИБС — признаки ишемической болезни сердца не проявляются, но по результатам исследований (коронарография, ЭКГ) выявлено нарушение проходимости коронарных артерий и заметны признаки выраженной ишемии миокарда.

Помните, что эта патология может осложниться острым коронарным синдромом, нестабильной стенокардией, нарушениями ритма и инфарктом. Поэтому не стоит игнорировать даже минимальные симптомы, указывающие на кислородное голодание миокарда.

Симптомы ишемической болезни сердца

Основной симптом — сжимающая, жгучая или давящая боль за грудиной «отдающая» в левую руку, лопатку или нижнюю челюсть. Боль может проявляться как на фоне стресса или физической нагрузки, так и в покое. Продолжительность приступа от нескольких минут до получаса. Дополнительно на ИБС могу указывать:

• Потливость;
• Ощущение тревоги и нехватки воздуха;
• Нарушение ритма;
• Тошнота;
• Головокружение.

Узнать больше о том, чем может осложниться ишемическая болезнь сердца, как лечить это заболевание и какие изменения образа жизни помогут избежать инфаркта можно на консультации у кардиолога Uclinic. Детали и запись на прием по номеру +38 063 407 42 42.

Как диагностируют ишемию миокарда?

Хроническая ишемическая болезнь сердца хорошо видна на кардиограмме или результатах суточного холтер-мониторинга. Эти и другие информативные обследования входят в кардиологический чек-ап от Uclinic. Дополнительно для постановки диагноза кардиологи назначают:

• УЗИ сердца с целью оценки сократительной способности и фракции выброса.
• Тредмил-тест для определения адаптивности миокарда к нагрузке.
• КТ сосудов с контрастом для оценки проходимости коронарных артерий.
• Коронарография — максимально информативно метод диагностики поражения сосудов.
• Анализ крови на трансаминазы и тропонин (маркеры повреждения миокарда).
• Липидограмму для оценки соотношения разных фракций липидова (т.н. «хороший» и «плохой» холестерин).

Обращаем ваше внимание, что перечисленные методы являются базой для диагностики ИБС. Конечный перечень исследований может меняться в зависимости от жалоб, анамнеза и других индивидуальных аспектов каждого пациента.

Чем опасна ишемическая болезнь?

Наиболее опасными осложнениями ИБС являются внезапная коронарная смерть и инфаркт миокарда, которые встречаются примерно у 15% пациентов с этим диагнозом. Также существует так называемая «безболевая» форма ишемии, которую можно зарегистрировать только при расшифровке суточных показателей холтер-мониторинга. Именно эта форма чаще всего встречается у пациентов с сахарным диабетом и осложняется обширным инфарктом. Уже имеющаяся ишемическая болезнь сердца у женщин может значительно усугубиться во время беременности из-за возросшей потребности миокарда в кислороде и общей нагрузке на сердечно-сосудистую систему. Но своевременно начатое лечение поможет избежать большинства осложнений и сохранить полноценное качество жизни.

Как проводится лечение ишемической болезни сердца?

Выбор тактики опирается на результаты диагностики, индивидуальные риски пациента и особенности клинической картины.

Консервативная тактика

Этот тип лечения направлен на устранение патологических факторов и снижение рисков осложненного течения. В консервативную тактику входит:

• Прием препаратов для нормализации уровня холестерина;
• Профилактика тромбообразования;
• Контроль и нормализация артериального давления;
• Оптимизация потребности миокарда в кислороде; Контроль уровня глюкозы крови;
• Снижение стресса;
• Нормализацию режима сна, питания и двигательной активности.

Хирургическое лечение

Метод направлен на восстановление проходимости сосудов или формирование нового русла кровоснабжения. Для этого выполняют следующие операции:

Стентирование коронарных артерий – малоинвазивная операция при которой врач открывает просвет сосуда с помощью стента — цилиндра с ячеистой структурой из биологически интактного материала. Установка стента выполняется через небольшой прокол крупной артерии. Врач вводит стент в сложенном состоянии в артерию и под контролем интраоперационной ангиографии проводит его в просвет пораженного сосуда. Затем с помощью баллона сетку «раскрывают» в просвете пораженной артерии и фиксируют вплотную к стенкам.

Аортокоронарное шунтирование с ангиопластикой – обширная операция на открытом сердце. Направлена на восстановление кровоснабжения миокарда за счет формирования новых коллатералей из аутотрансплантанта. Врач берет фрагмент вены пациента (чаще всего это сосуд из нижней конечности) и «подшивает» его к проходимым участкам артерийсердца.

Сосудистые хирурги контролирую успешность установки стента или восстановление кровоснабжения в коронарных артериях с помощью ангиографии которую также можно пройти на базе Uclinic.

Что нельзя делать при ишемической болезни сердца?

Помните, что успех лечения во многом опирается на соблюдение сопутствующих рекомендаций кардиолога, в которые входят:

• Отказ от курения и приема алкоголя;
• Ограничение в рационе быстрых углеводов, трансжиров и других нутриентов влияющих на прогрессирование атеросклероза;
• Профилактика гиподинамии (пациент должен выбрать комфортный вид физической активности по которому врач даст рекомендации);
• Исключение недосыпов и стресса.

Помните, что здоровье вашего сердца в первую очередь в ваших руках. И команда Uclinic будет счастлива помочь вам позаботиться о нем.

Преимущества Uclinic

• Собственный энергонезависимый диагностический центр
• Опытные и доказательные кардиологи
• Современный центр кардиохирургический департамент
• Доступность всех современных методов лечения
• Быстрое восстановление и сохранение высокого качества жизни

Частые вопросы

Что лучше: стентирование или шунтирование?

Выбор между стентированием и шунтированием зависит от конкретной ситуации пациента и состояния его коронарных артерий. Стентирование является менее инвазивной процедурой и может выполняться как с целью профилактики инфаркта, так и для устранения острой ишемии миокарда. Шунтирование (аортокоронарное шунтирование, АКШ) выполняется на открытом сердце и заключается в формировании новых путей кровоснабжения миокарда у пациентов с тяжелыми формами ИБС, атеросклероза и другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Можно ли лечить ИБС народными методами?

Нет, самолечение при ИБС или использование методов с недоказанной эффективностью может осложниться инфарктом и другими жизнеугрожающими состояниями. В дополнение к выбранному методу лечения врач может порекомендовать только пересмотр диеты, питьевого режима и уровня физической активности. Они могут помогать в улучшении общего самочувствия, но не могут заменить препараты назначенные специалистом.

Как отличить инфаркт от невралгии?

Важно! Самодиагностика может быть опасна для вашего здоровья. В случае появления боли в груди немедленно обратитесь за медицинской помощью для постановки точного диагноза. Инфаркт миокарда характеризуется давящей или сжимающей болью в груди, которая может распространяться на левую руку, шею, спину или нижнюю челюсть. Часто сопровождается одышкой, потливостью, тошнотой и чувством паники. Межрёберная невралгия проявляется острой, колющей или жгучей болью, которая может усиливаться при движении, глубоком вдохе или кашле. Боль обычно локализуется на одной стороне грудной клетки и не иррадиирует в другие анатомические зоны.