Диагноз "порок сердца" может звучать пугающе и вызывать множество вопросов. Сложно представить, но еще 50 лет назад этот диагноз был приговором. Современная медицина достигла больших успехов в диагностике и лечении пороков сердца, и тысячи людей по всему миру живут полноценной жизнью, несмотря на этот диагноз. Вы не одиноки на этом пути, ведь победить болезнь и жить полноценной жизнью вам поможет команда кардиохирургического центра Uclinic. С правильным лечением, которое подберут наши специалисты, порок сердца не будет приговором, а всего лишь диагностическим заключением.  

Что такое порок сердца?

По своему механизму можно выделить следующие виды пороков:
  • Обструктивные пороки (сопровождаются осложненным продвижением крови по камерам сердца или сосудам);
  • Шунтирующие пороки (характеризуются патологическим смешиванием крови из правых и левых отделов сердца, например, при дефектах перегородок);
  • Комбинированные пороки (сочетают несколько форматов нарушения кровообращения).
По происхождению все пороки сердца можно разделить на 2 большие группы:
  • Врожденные
  • Приобретенные
Врожденные пороки – это аномалии развития сердца и магистральных сосудов, которые развиваются в процессе внутриутробного развития. Могут проявляться сразу после рождения или в более позднем возрасте. Эти пороки варьируются от простых (например, незначительные отверстия между камерами сердца) и регрессирующих самостоятельно, до сложных сочетанных аномалий камер сердца, клапанов и магистральных сосудов, которые требуют хирургического вмешательства. Включают следующие нозологические единицы:
  • Дефект межжелудочковой перегородки
  • Дефект межпредсердной перегородки, открытое овальное окно
  • Открытый артериальный проток (Боталлов проток) – неполное закрытие сосудистого протока, который в норме соединяет легочную артерию и аорту у плода и не должен функционировать после рождения);
  • Тетрада Фалло (сочетание 4 пороков);
  • Аномалия Эбштейна
  • Транспозиция - желудочков и/или магистральных сосудов ;
  • Двухстворчатый, одностворчатый, четырехстворчатый аортальный клапан
  • Врожденные стенозы легочной артерии или аортального клапана (врожденное сужение отверстия клапана, которое препятствует нормальному кровотоку из правого или левого желудочка в малый или большой круг кровообращения)
  • Коарктация аорты
  • Врожденные подклапанные и надклапанные стенозы в виде мембран, которые препятствуют оттоку крови из сердца
  • Первичная легочная гипертензия и другие.
Приобретенный порок сердца – это нарушение структуры анатомических образований сердца, появившийся в результате особенностей образа жизни, генетической предрасположенности, перенесенной ревматической лихорадки или инфекционного эндокардита, перенесенного инфаркта миокарда или миокардита, наличия кардиомиопатии или системных заболеваний соединительной ткани. В эту группу входят:
  • Стеноз клапанов (сужение просвета в результате кальцификации или наличия вегетаций);
  • Недостаточность клапанов (неполное смыкание створок и как следствие обратный ток крови с патологическим увеличением принимающей кровь камеры).
Чем может быть вызван стеноз клапана?
  • Перенесенный ревматизм, эндокардит;
  • Отложение кальция на клапане – так называемая кальцинирующая болезнь сердца;
  • Тромбоз клапана;
  • Наличие активного инфекционного процесса клапана;
  • Перенесенная лучевая или химиотерапия (чаще – при онкологических заболеваниях органов грудной клетки).
Чем может быть вызвана недостаточность клапана?
  • Все вышеперечисленные причины стеноза;
  • Пролапс клапана (чаще митрального) – выпячивание створок в просвет предсердия, что приводит к регургитации потока крови;
  • Отрыв хорд клапана вследствие перенесенного инфаркта, миокардита, травмы (чаще – падения, удара);
  • Растяжение камер сердца вследствие ишемической болезни сердца или кардиомиопатии;
  • Возрастные изменения структуры створок клапанов (как правило – фиброзирование или кальцинация).

Симптомы порока сердца

Клиницисты делят проявления заболевания на 2 категории. Бессимптомная фаза (как правило на начальных стадиях заболевания) – когда механизмы работы сердечно-сосудистой системы компенсированы. Пациент может даже не подозревать о наличии порока и узнать о нем вследствие профилактического осмотра на узи сердца). Симптомная фаза:
  • Одышка, как при физической нагрузке так и в состоянии покоя. При значительном прогрессировании СН пациенты отмечают, что невозможность спать в горизонтальном положении.
  • Повышенная утомляемость;
  • Избыточное потоотделение
  • Слабость;
  • Головокружение;
  • Боли в груди, в области сердца;
  • Отеки нижних конечностей, увеличение окружности живота (не связанного с ожирением);
  • Кашель
  • Аритмии, которые ощущаются пациентом как тахикардии, перебои в работе сердца, паузы в сердцебиении;
  • Синюшность (цианоз) носогубного треугольника, кистей рук, усиление цианоза при физической нагрузке.
С врожденными пороками немного другая ситуация. Если аномалии развития сердца и сосудов не были диагностированы во время скрининга, необходимо обращать внимание на состояние малыша уже в первые сутки после рождения. Порок сердца у новорожденных проявляется рядом неспецифических симптомов – слабым криком, синюшностью носогубного треугольника, слабым сосательным рефлексом, медленным набором веса и пр. Именно поэтому плановые консультации педиатра и прохождение необходимых обследований являются основой раннего выявления и успешной коррекции ВПС.  

Диагностика заболевания

Помимо общего осмотра с аускультацией, диагностика пороков сердца включает следующие обследования:
  • Эхокардиография с допплерографией – золотой стандарт диагностики пороков сердца;
  • Чреспищеводная эхокардиография;
  • Суточный холтер-мониторинг ЭКГ;
  • МРТ или КТ сердца, легких;
  • Коронарография;
  • УЗИ органов брюшной полости, плевральных полостей (для определения границ печени, наличия свободной жидкости и пр.).
Для определения степени декомпенсации и поражения отдельных органов врач также может назначить дополнительные лабораторные исследования:
  • Общий анализ крови и мочи;
  • Липидограмма;
  • Определение уровня тропонина, NT-proBNP, креатинина, трансаминаз – важных кардиологических маркеров;
  • Анализ крови на билирубин;
  • Определение уровней гормонов щитовидной железы или надпочечников;
  • Анализ на мочевую кислоту;
  • Определение уровня ферритина;
  • Электролиты крови;
  • Коагулограмма;
  • Анализ крови на С-реактивный белок;
  • Определение уровня прокальцитонина;
  • Посев крови на стерильность.
Любые обследования доступны на базе собственного диагностического центра Uclinic. Пациент может проконсультироваться с кардиологом, пройти комплексную диагностику за 1 день и в кратчайшие сроки получить детальное заключение. Опираясь на результаты диагностики врач озвучит какой именно диагностирован порок сердца, что нельзя делать пациенту, чтобы не усугублять общее самочувствие, какая тактика лечения будет оптимальной и как построить свой дальнейший образ жизни.

Современные подходы к лечению

Тактика лечения зависит от типа порока, тяжести декомпенсации и других клинических особенностей. Выделяют 2 основных направления:

Консервативная терапия

Подразумевает прием препаратов, действие которых направлено на коррекцию или устранение проявлений порока сердца – нарушений ритма, перегруза объемом малого круга, сниженную фракцию выброса, ишемических болей и пр. Чаще всего дополняется препаратами для контроля артериального давления, уровня холестерина, свертываемости крови и пр.

Хирургическая коррекция

Основной метод коррекции сложных пороков или аномалий с выраженной декомпенсацией. Кардиохирурги Uclinic выполняют протезирование клапанов, коррекцию перегородок, восстанавливают проходимость коронарных артерий и другие вмешательства. Проконсультироваться с опытными специалистами кардиоцентра можно по адресу: Киев, ул. Львовская, 49.   Реабилитация при пороке сердца У пациентов с диагнозом "порок сердца" симптомы заболевания могут регрессировать на фоне постепенной адаптации сердца к адекватным физическим нагрузкам. Поэтому, параллельно со стандартной схемой лечения, важно получить рекомендации физиотерапевта относительно типа, регулярности и продолжительности занятий.  

Возможности Uclinic

  • Современный кардиологический центр;
  • Опытные кардиологи и кардиохирурги;
  • Комфортный стационар;
  • Лучшие цены;
  • Комплексный подход к диагностике и лечению пороков сердца.
 

Частые вопросы

Чем опасны пороки сердца?

При отсутствии лечения или при прогрессирующей декомпенсации со стороны сердечно-сосудистой системы, пороки сердца могут привести к нарушениям ритма, инсультам и пр. Без своевременного лечения и наблюдения у кардиолога, качество и продолжительность жизни у пациентов с этим диагнозом значительно снижается.

Можно ли заниматься спортом при пороках сердца?

Занятия спортом при пороках сердца возможны, но важно предварительно проконсультироваться с врачом, чтобы определить подходящий уровень физической активности. В зависимости от типа и тяжести порока, врач может рекомендовать определенные виды упражнений или исключить интенсивные тренировки. Регулярная физическая активность может быть полезна для поддержания здоровья сердца, но она должна быть безопасной и адекватно соотноситься с состоянием пациента.

Порок сердца: сколько живут с этим заболеванием?

Продолжительность жизни при различных пороках сердца значительно варьируется в зависимости от типа порока, его тяжести и своевременности медицинского вмешательства. Современные возможности медицины дают возможность вести пациентам полноценный образ жизни. Однако точный прогноз зависит от конкретного случая и требует индивидуальной консультации с врачом.