Диагностика и лечение порока сердца в Киеве

Диагноз «порок сердца» может звучать пугающе и вызывать множество вопросов. Сложно представить, но еще 50 лет назад этот диагноз был приговором. Современная медицина достигла больших успехов в диагностике и лечении пороков сердца, и тысячи людей по всему миру живут полноценной жизнью, несмотря на этот диагноз. Вы не одиноки на этом пути, ведь победить болезнь и жить полноценной жизнью вам поможет команда кардиохирургического центра Uclinic. С правильным лечением, которое подберут наши специалисты, порок сердца не будет приговором, а всего лишь диагностическим заключением.

Что такое порок сердца?

По своему механизму можно выделить следующие виды пороков:

• Обструктивные пороки (сопровождаются осложненным продвижением крови по камерам сердца или сосудам);
• Шунтирующие пороки (характеризуются патологическим смешиванием крови из правых и левых отделов сердца, например, при дефектах перегородок);
• Комбинированные пороки (сочетают несколько форматов нарушения кровообращения).

По происхождению все пороки сердца можно разделить на 2 большие группы:

• Врожденные
• Приобретенные

Врожденные пороки — это аномалии развития сердца и магистральных сосудов, которые развиваются в процессе внутриутробного развития. Могут проявляться сразу после рождения или в более позднем возрасте. Эти пороки варьируются от простых (например, незначительные отверстия между камерами сердца) и регрессирующих самостоятельно, до сложных сочетанных аномалий камер сердца, клапанов и магистральных сосудов, которые требуют хирургического вмешательства. Включают следующие нозологические единицы:

• Дефект межжелудочковой перегородки
• Дефект межпредсердной перегородки, открытое овальное окно
• Открытый артериальный проток (Боталлов проток) — неполное закрытие сосудистого протока, который в норме соединяет легочную артерию и аорту у плода и не должен функционировать после рождения);
• Тетрада Фалло (сочетание 4 пороков);
• Аномалия Эбштейна
• Транспозиция — желудочков и/или магистральных сосудов;
• Двухстворчатый, одностворчатый, четырехстворчатый аортальный клапан
• Врожденные стенозы легочной артерии или аортального клапана (врожденное сужение отверстия клапана, которое препятствует нормальному кровотоку из правого или левого желудочка в малый или большой круг кровообращения)
• Коарктация аорты
• Врожденные подклапанные и надклапанные стенозы в виде мембран, которые препятствуют оттоку крови из сердца
• Первичная легочная гипертензия и другие.

Приобретенный порок сердца — это нарушение структуры анатомических образований сердца, появившийся в результате особенностей образа жизни, генетической предрасположенности, перенесенной ревматической лихорадки или инфекционного эндокардита, перенесенного инфаркта миокарда или миокардита, наличия кардиомиопатии или системных заболеваний соединительной ткани. В эту группу входят:

• Стеноз клапанов (сужение просвета в результате кальцификации или наличия вегетаций);
• Недостаточность клапанов (неполное смыкание створок и как следствие обратный ток крови с патологическим увеличением принимающей кровь камеры).

Чем может быть вызван стеноз клапана?

• Перенесенный ревматизм, эндокардит;
• Отложение кальция на клапане — так называемая кальцинирующая болезнь сердца;
• Тромбоз клапана;
• Наличие активного инфекционного процесса клапана;
• Перенесенная лучевая или химиотерапия (чаще — при онкологических заболеваниях органов грудной клетки).

Чем может быть вызвана недостаточность клапана?

• Все вышеперечисленные причины стеноза;
• Пролапс клапана (чаще митрального) — выпячивание створок в просвет предсердия, что приводит к регургитации потока крови;
• Отрыв хорд клапана вследствие перенесенного инфаркта, миокардита, травмы (чаще — падения, удара);
• Растяжение камер сердца вследствие ишемической болезни сердца или кардиомиопатии;
• Возрастные изменения структуры створок клапанов (как правило — фиброзирование или кальцинация).

Симптомы порока сердца

Клиницисты делят проявления заболевания на 2 категории. Бессимптомная фаза (как правило на начальных стадиях заболевания) — когда механизмы работы сердечно-сосудистой системы компенсированы. Пациент может даже не подозревать о наличии порока и узнать о нем вследствие профилактического осмотра на узи сердца). Симптомная фаза:

• Одышка, как при физической нагрузке так и в состоянии покоя. При значительном прогрессировании СН пациенты отмечают, что невозможность спать в горизонтальном положении.
• Повышенная утомляемость;
• Избыточное потоотделение
• Слабость;
• Головокружение;
• Боли в груди, в области сердца;
• Отеки нижних конечностей, увеличение окружности живота (не связанного с ожирением);
• Кашель
• Аритмии, которые ощущаются пациентом как тахикардии, перебои в работе сердца, паузы в сердцебиении;
• Синюшность (цианоз) носогубного треугольника, кистей рук, усиление цианоза при физической нагрузке.

С врожденными пороками немного другая ситуация. Если аномалии развития сердца и сосудов не были диагностированы во время скрининга, необходимо обращать внимание на состояние малыша уже в первые сутки после рождения. Порок сердца у новорожденных проявляется рядом неспецифических симптомов — слабым криком, синюшностью носогубного треугольника, слабым сосательным рефлексом, медленным набором веса и пр. Именно поэтому плановые консультации педиатра и прохождение необходимых обследований являются основой раннего выявления и успешной коррекции ВПС.

Диагностика заболевания

Помимо общего осмотра с аускультацией, диагностика пороков сердца включает следующие обследования:

• Эхокардиография с допплерографией — золотой стандарт диагностики пороков сердца;
• Чреспищеводная эхокардиография;
• Суточный холтер-мониторинг ЭКГ;
• МРТ или КТ сердца, легких;
• Коронарография;
• УЗИ органов брюшной полости, плевральных полостей (для определения границ печени, наличия свободной жидкости и пр.).

Для определения степени декомпенсации и поражения отдельных органов врач также может назначить дополнительные лабораторные исследования:

• Общий анализ крови и мочи;
• Липидограмма;
• Определение уровня тропонина, NT-proBNP, креатинина, трансаминаз — важных кардиологических маркеров;
• Анализ крови на билирубин;
• Определение уровней гормонов щитовидной железы или надпочечников;
• Анализ на мочевую кислоту;
• Определение уровня ферритина;
• Электролиты крови;
• Коагулограмма;
• Анализ крови на С-реактивный белок;
• Определение уровня прокальцитонина;
• Посев крови на стерильность.

Любые обследования доступны на базе собственного диагностического центра Uclinic. Пациент может проконсультироваться с кардиологом, пройти комплексную диагностику за 1 день и в кратчайшие сроки получить детальное заключение. Опираясь на результаты диагностики врач озвучит какой именно диагностирован порок сердца, что нельзя делать пациенту, чтобы не усугублять общее самочувствие, какая тактика лечения будет оптимальной и как построить свой дальнейший образ жизни.

Современные подходы к лечению

Тактика лечения зависит от типа порока, тяжести декомпенсации и других клинических особенностей. Выделяют 2 основных направления:

Консервативная терапия

Подразумевает прием препаратов, действие которых направлено на коррекцию или устранение проявлений порока сердца — нарушений ритма, перегруза объемом малого круга, сниженную фракцию выброса, ишемических болей и пр. Чаще всего дополняется препаратами для контроля артериального давления, уровня холестерина, свертываемости крови и пр.

Хирургическая коррекция

Основной метод коррекции сложных пороков или аномалий с выраженной декомпенсацией. Кардиохирурги Uclinic выполняют протезирование клапанов, коррекцию перегородок, восстанавливают проходимость коронарных артерий и другие вмешательства. Проконсультироваться с опытными специалистами кардиоцентра можно по адресу: Киев, ул. Львовская, 49. Реабилитация при пороке сердца У пациентов с диагнозом «порок сердца» симптомы заболевания могут регрессировать на фоне постепенной адаптации сердца к адекватным физическим нагрузкам. Поэтому, параллельно со стандартной схемой лечения, важно получить рекомендации физиотерапевта относительно типа, регулярности и продолжительности занятий.

Возможности Uclinic

• Современный кардиологический центр;
• Опытные кардиологи и кардиохирурги;
• Комфортный стационар;
• Лучшие цены;
• Комплексный подход к диагностике и лечению пороков сердца.

Частые вопросы

Чем опасны пороки сердца?

При отсутствии лечения или при прогрессирующей декомпенсации со стороны сердечно-сосудистой системы, пороки сердца могут привести к нарушениям ритма, инсультам и пр. Без своевременного лечения и наблюдения у кардиолога, качество и продолжительность жизни у пациентов с этим диагнозом значительно снижается.

Можно ли заниматься спортом при пороках сердца?

Занятия спортом при пороках сердца возможны, но важно предварительно проконсультироваться с врачом, чтобы определить подходящий уровень физической активности. В зависимости от типа и тяжести порока, врач может рекомендовать определенные виды упражнений или исключить интенсивные тренировки. Регулярная физическая активность может быть полезна для поддержания здоровья сердца, но она должна быть безопасной и адекватно соотноситься с состоянием пациента.

Порок сердца: сколько живут с этим заболеванием?

Продолжительность жизни при различных пороках сердца значительно варьируется в зависимости от типа порока, его тяжести и своевременности медицинского вмешательства. Современные возможности медицины дают возможность вести пациентам полноценный образ жизни. Однако точный прогноз зависит от конкретного случая и требует индивидуальной консультации с врачом.