Ендартеректомія

У чому суть операції?

Ендартеректомія являє процес видалення з внутрішньої оболонки артерії атеросклеротичних бляшок, які перешкоджають нормальному кровотоку. Операція допомагає відновити просвіт судини, покращуючи кровопостачання ураженої ділянки.

Види ендартеректомії

1. Каротидна ендартеректомія

Цю операцію проводять на сонних артеріях – великих судинах шиї, які постачають кров’ю головний мозок.

2. Феморальна ендартеректомія

Процедуру проводять на стегнових артеріях, які постачають кров’ю нижні кінцівки.

3. Ілеофеморальна ендартеректомія

Втручання виконують на клубових і стегнових артеріях.

4. Ренальна ендартеректомія

Операцію проводять на ниркових артеріях, наприклад у разі стенозу ниркових артерій, що провокує розвиток артеріальної гіпертензії та порушення функцій нирок.

5. Аортальна ендартеректомія

Процедуру проводять на черевному або грудному відділі аорти – магістральної артерії, що постачає кров’ю весь організм.

6. Брахіоцефальна ендартеректомія

Операцію проводять на підключичних і плечеголовних артеріях, які живлять верхні кінцівки та частину головного мозку.

Показання до операції

• Атеросклероз сонних артерій, який може спровокувати інсульт.
• Переміжна кульгавість — біль і слабкість у ногах під час ходьби через звуження артерій.
• Критична ішемія кінцівок, що супроводжується болями в спокої і прогресуючими трофічними виразками нижніх кінцівок.
• Синдром підключичного обкрадання або ішемія верхніх кінцівок.
• Стеноз коронарних артерій при ішемічній хворобі серця.
• Значне звуження ниркових артерій, що спричиняє неконтрольовану гіпертензію.

Протипоказання до операції

Незважаючи на свою ефективність, ендартеректомія не підходить усім пацієнтам.

Протипоказання включають:

• Важкі захворювання серця, такі як нещодавно перенесений інфаркт міокарда або декомпенсована серцева недостатність.
• Аутоімунні запальні процеси (наприклад, васкуліт у стадії загострення) або інфекційні захворювання в гострій фазі.
• Виражені порушення згортання крові, що підвищують ризик кровотечі.
• Літній вік із низкою супутніх патологій (наприклад, декомпенсований цукровий діабет).

Уточнити показання до операції та оцінити персональні ризики можна за результатами комплексної діагностики.

Діагностика та підготовка до операції

Підготовчий етап перед ендартеректомією дуже важливий для забезпечення успішного результату і мінімізації ризиків ускладнень. Він включає кілька ключових кроків:

Консультація та огляд

Пацієнт проходить консультації із судинним хірургом і анестезіологом. Ендоваскулярний хірург оцінює стан судин, визначає ступінь звуження артерії та необхідність операції. Анестезіолог обирає оптимальний вид знеболювання (загальний або спінальний наркоз), враховуючи загальний стан здоров’я пацієнта.

Діагностичні дослідження

• Ультразвукове дуплексне сканування (УЗД): допомагає визначити ступінь звуження судини, її локалізацію і стан навколишніх тканин.
• КТ-ангіографія: радіологічне дослідження з використанням контрасту, яке дає змогу візуалізувати судинну систему й уточнити розташування атеросклеротичних бляшок.
• ЕКГ та ЕхоКГ: лікар оцінює роботу серця і наявність супутніх захворювань.
• Лабораторні дослідження: фахівець оцінює показники згортання, рівень глюкози, ліпідний профіль, а також наявність запальних процесів.

Корекція фармакотерапії

• За кілька днів до операції пацієнту можуть призначити антиагреганти – препарати для розрідження крові, що знижують ризики тромбоутворення.
• Якщо пацієнт приймає антикоагулянти (наприклад, варфарин), лікар може тимчасово припинити їх прийом, щоб знизити ризик кровотечі.
• Пацієнту призначають препарати для контролю артеріального тиску і стабілізації рівня глюкози (при цукровому діабеті).

Загальні рекомендації

• Пацієнту необхідно відмовитися від куріння й алкоголю, оскільки вони погіршують кровообіг і уповільнюють загоєння.
• Слід уникати сильних фізичних навантажень і стресів у передопераційний період.
• Обов’язково інформувати лікаря про всі хронічні захворювання та алергічні реакції.

Ці заходи дають змогу мінімізувати можливі ускладнення і створити оптимальні умови для успішного проведення операції та швидкого відновлення.

Етапи процедури

Введення в наркоз

З пацієнтом працює анестезіолог, занурюючи його в загальний наркоз або виконуючи спінальну анестезію (якщо втручання проводять на судинах нижніх кінцівок).

Доступ до патологічної ділянки

Хірург робить невеликий розріз у ділянці проходження ураженої артерії (наприклад, на шиї або стегні). Потім, під контролем ангіографа до ураженої ділянки підводять катетер і хірург спеціальним наконечником або сфокусованим лазерним пучком видаляє бляшку. Фрагменти бляшки аспірують, а контроль прохідності судини виконують так само за допомогою КТ-ангіографії.

Після видалення бляшки судину вшивають. За необхідності встановлюють стент або армуючу конструкцію для зміцнення стінки артерії.

Тривалість та особливості реабілітації

Операція триває від 1 до 3 годин, залежно від типу та обсягу втручання. Після неї пацієнту зазвичай потрібно 1-2 дні в стаціонарі під наглядом лікарів. Відновлення займає від кількох тижнів до місяця.

Рекомендації для швидкої реабілітації:

• Уникати інтенсивних фізичних навантажень;
• Контролювати показники артеріального тиску;
• Дотримуватися спеціальної дієти, багатої на омега-3 жирні кислоти та антиоксиданти;
• Регулярно відвідувати лікаря для контролю стану судин.

Що буде, якщо відмовитися від операції?

Відмова від ендартеректомії за наявності показань може призвести до серйозних наслідків. У разі звуження сонних артерій зростає ризик інсульту, який може стати причиною інвалідизації або смерті. Якщо йдеться про втручання на артеріях нижніх кінцівок, відкладання операції може призвести до ішемії та подальшого некрозу тканин (гангрена), що своєю чергою призводить до ампутації кінцівки, сепсису та інших ускладнень.

Тому не відкладайте турботу про своє здоров’я: запишіться на консультацію до кардіохірурга Uclinic.

Переваги ендартеректомії в Uclinic

• Сучасний центр кардіохірургії на Святошино
• Досвідчені лікарі, що працюють за найсучаснішими протоколами
• Ендоваскулярні операції будь-якої складності
• Швидке відновлення після операції
• Власний енергонезалежний діагностичний центр

Ціна ендартеріоектомії

Вартість операції залежить від обсягу втручання, комбінації з іншими типами операцій на судинах і тривалості перебування в стаціонарі. Уточнити приблизну вартість можна у консультанта за номером +38 063 407 42 42 або ознайомитися з цінами нижче.