Тонзиллэктомия

Решение о необходимости хирургического вмешательства может принимать только опытный специалист, основываясь на результатах комплексного обследования больного. Существует несколько определенных показаний для проведения тонзиллэктомии:

• частые инфекции горла, ангины, переходящие в хроническую стадию. Наиболее опасны стрептококковые тонзиллиты, и их необходимо отличать от стандартных простудных инфекций. Для этого назначаются лабораторные исследования, среди которых одним из основных является титр антистрептолизина. Его повышенный показатель может означать присутствие в организме инфекции стрептококка;
• частые тонзиллиты, осложненные паратонзиллярным абсцессом (гнойное воспаление тканей горла, окружающих миндалины);
• наличие других серьезных болезней, связанных с ревматизмом. К ним относятся патологии сердца и сосудов, заболевания суставов и нарушения работы почек. В этом случае специалист должен предусмотреть все возможные риски для больного, проведя для этого ряд дополнительных исследований;
• прогрессирующая гипертрофия миндалин, мешающая больному полноценно дышать и глотать. Обычно в этом случае пациенты имеют серьезные проблемы со сном из-за храпа, или же испытывают во сне синдром апноэ.

Процесс подготовки к операции по удалению миндалин не требует госпитализации. Все необходимые обследования пациент проходит в амбулаторном режиме. При токсико-аллергической форме ангины или наличии ряда сопутствующих патологий операция проводится в период приема определенных медицинских препаратов.

В процессе подготовки за 5 дней до назначенной даты операции пациенту проводится специальное лечение медикаментами для нормализации потока крови и устранения симптомов тревоги. Процесс хирургического вмешательства осуществляется строго натощак, но если у пациента существуют причины, по которым запрещены долгие промежутки между приемом пищи, операция производится только спустя 4 часа после последнего приема пищи, учитывая согласие анестезиолога.

Операция может производиться как под общим, так и под местным наркозом. Это решается предварительно, по результатам обследования больного и с учетом возможных показаний и противопоказаний. Хирургическое вмешательство длится около 40 минут, после чего больной отправляется в палату под постоянный контроль медицинского персонала в течение суток.

В первые сутки после операции запрещена грубая пища, можно употреблять натуральный йогурт, творог, различные бульоны и пюре.

Период реабилитации может различаться по своей продолжительности, и зависит от особенностей организма больного, а точнее уровня болевого порога. Примерно через неделю после проведенного вмешательства все неприятные ощущения в процессе питания и при глотании полностью исчезают. В восстановительном периоде пациенту назначают терапию антибиотиками, различные обезболивающие препараты. Нежелательно использование грубой пищи, кислых ягодных и фруктовых соков, различных газированных напитков. В первые послеоперационные дни температура принимаемой пищи должна быть достаточно низкой, это способствует уменьшения чувства боли, предотвращает возможность кровотечения и других нежелательных осложнений. Рекомендовано обильное питье, для предотвращения высушивания слизистой оболочки рта. Необходимо защититься от переохлаждения и избегать тяжелых физических нагрузок.

Самое частое послеоперационное осложнение — кровотечение, которое разделяется на сосудистое и паренхиматозное. Оно может возникнуть как сразу после операции, так и через несколько дней с момента ее проведения. Чтобы определить источник кровотечения, специалист проводит фарингоскопический обзор. Проводится оценка общего состояния больного и степени кровопотери, затем назначается техника остановки кровотечения с помощью медикаментов или хирургического вмешательства. Более редкие виды осложнений:

• флегмона шеи;
• эмфизема кожи;
• гематома глотки;
• язычный тонзиллит;
• острый отит;
• стоматит;
• внутричерепные проблемы и др.

Чтобы избежать возникновения инфекционных осложнений, назначается антибиотикотерапия. С этой же целью оперативное вмешательство не назначают на период обострения болезни.