Лапароскопическая миомэктомия
Лапароскопическая миомэктомия
Операция по удалению миомы — лапароскопическая миомэктомия. Лапароскопия — это лечебное или диагностическое вмешательство на органах брюшной полости. При лапароскопии оптическая трубка, передающая изображение на экран монитора — лапароскоп, вводится через троакар, который проходит через брюшную стенку. При необходимости выполнить какие-либо лечебные или диагностические манипуляции, через дополнительные троакары вводятся другие инструменты.
Лапароскопическая консервативная миомэктомия — это операция по удалению миомы с сохранением матки через проколы брюшной стенки небольшого размера. Такая операция предпочтительна для женщин, которые планируют беременность, и для женщин, желающих сохранить менструальную функцию. Техника лапароскопической миомэктомии в значительной мере зависит от размеров, локализации, наличия единичных или множественных узлов в матке.
Лапароскопическая операция по удалению миомы матки отличается от традиционной хирургии в нескольких ключевых направлениях Во время лапароскопической операции хирург не смотрит в брюшную полость непосредственно через большой разрез поперек живота, а выполняет операцию, глядя на большой видеомонитор.
Чтобы быть успешной сама операция и, особенно, ушивание матки, которая необходима во время лапароскопической миомэктомии, требуют большой зрительно-моторной координации и ловкости, а также знание анатомии области таза Процедура безопасна и эффективна, когда выполняется надлежащим образом, хорошо подготовленным специалистом.
Процедура на самом деле сложная, поэтому к подготовке и соответствующему опыту врача, выполняющему её, предъявляются больше требований, чем при абдоминальной хирургии.
Консервативное удаление миомы проводят в четыре этапа:
- Отсечение и вылущивание миоматозных узлов.
- Восстановление дефектов миометрия — ушивание раны матки.
- Извлечение миоматозных узлов.
- Гемостаз и санация брюшной полости.
Показания к консервативной миомэктомии
- Размеры миомы матки 12 недель беременности и более у женщин репродуктивного возраста.
- Наличие хотя бы одного миоматозного узла диаметром более 3.5 см у женщин, планирующих беременность.
- Наличие миомы любых размеров при невынашивании беременности и бесплодии, если исключены другие причины этой проблемы.
- Миома, вызывающая кровотечения, из-за деформации полости и нарушения сократительной способности матки, что приводит к анемии у женщины репродуктивного возраста.
- Быстрый рост миомы — более 4 недель беременности за год.
- Синдром тазовых болей, возникающий в результате нарушения кровообращения в миоматозных узлах.
- Нарушение функции смежных органов (мочевого пузыря, кишечника) за счёт их механического сдавливания опухолью.
Противопоказания к лапароскопическому удалению миомы матки
- Декомпенсация заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной системы, сахарный диабет, печеночная недостаточность, заболевания крови и некоторые другие заболевания. Для определения противопоказаний необходима консультация терапевта или специалиста соответствующего профиля.
- Злокачественные заболевания эндометрия и шейки матки. При подозрении на малигнизацию до операции необходимо оценить состояние органов при помощи онкоцитологии, но более информативна, конечно, биопсия.
- Выраженный спаечный процесс после ранее перенесенных операций, а также ожирение II-III степени являются относительными противопоказаниями.
- Проведение консервативной миомэктомии при множественной миоме матки требует взвешенного подхода из-за высокой частоты рецидивов (от 30% и выше), в то время, как при одиночных узлах не более 10–20%.
Противопоказания к выполнению миомэктомии лапароскопическим доступом в определенной степени относительны и зависят от профилактики кровотечения во время операции и владения хирургом техникой эндоскопического шва. Несмотря на преимущества лапароскопического доступа, лечение «трудных» миом, которые имеют следующие характеристики: размеры более 7–8 см, расположены интерстициально с центрипетальным ростом, перишеечно, по задней стенке матки, интралигаментарно и в области ребра матки, ранее имело ограничения.
Послеоперационный период
После лапароскопических операций на коже живота остаются 4 разреза длиной 5–10 мм. Пациенты с первого дня начинают вставать с постели и принимать жидкую пищу. Из стационара выписываются на 4–6 день. Необходимо отметить, что рубцы, остающиеся на матке после проведения такого рода хирургического вмешательства, требуют повышенного внимания при ведении беременности и родов у этих пациенток.
Стоимость услуг
| Біопсія гортані | 660 грн |
|---|---|
| Біопсія ендометрію (аспіраційної біопсії, вишкрібання, поліпектомії) | 660 грн |
| Біопсія піхви | 660 грн |
| Біопсія сечоводу (з одного боку) | 660 грн |
| Біопсія сечового міхура | 660 грн |
| Біопсія слизових оболонок ротової порожнини, порожнини та пазух носа | 660 грн |
| Біопсія шийки матки (не ексцизійні) | 660 грн |
| Біопсія уретри | 660 грн |
| Біопсія утворень повік, кон'юктиви, сльозових залоз | 660 грн |
| Видалення кіст бартолінової залози | 660 грн |
| Вишкрібання цервікального каналу | 660 грн |
| Апендектомії (дивертикулектомії) при запальних процесах | 780 грн |
| Біопсії наднирнику (з одного боку) | 780 грн |
| Біопсії нирки (новоутворень) (з одного боку) | 780 грн |
| Біопсії мигдалику (з одного боку) | 780 грн |
| Біопсії пухлинних утворень м’яких тканин | 780 грн |
| Біопсії слинної залози (з одного боку) | 780 грн |
| Біопсії утворень черевної порожнини і позаочеревинного простору | 780 грн |
| Видалення гемороїдальних вузлів і анальних тріщин | 780 грн |
| Видалення епулідів, одонтогенних кіст, травматичних фібром слизової оболонки | 780 грн |
| Видалення ліпоми | 780 грн |
| Видалення міжхребцевих дисків | 780 грн |
| Видалення оболонок яєчка і кіст придатків яєчка | 780 грн |
| Видалення жовчного міхура при запальних процесах | 780 грн |
| Видалення куприкових кіст, нориць | 780 грн |
| Видалення поліпів та кіст порожнини носа та пазух | 780 грн |
| Видалення судин | 780 грн |
| Герніопластики (видалення грижових мішків) | 780 грн |
| Інцизійної, панч та радіохвильової біопсії шкіри (до 3 утворень включно) (при доброякісних пухлинних та пухлиноподібних процесах) | 780 грн |
| Інші патоморфологічні дослідження II категорії складності | 780 грн |
| Септопластики | 780 грн |
| Трепан-біопсії грудної залози (з одного боку) | 780 грн |
| Ексцизійної біопсії пухлин шкіри з оцінкою країв резекції (за 1 локалізацію) | 780 грн |
| Біопсія сальника | 780 грн |
| Видалення паратубарної (гідатиди), параоваріальної кісти і кіст яєчника (з одного боку) | 780 грн |
| Біопсії головного та спинного мозку та їх оболонок | 900 грн |
| Біопсії бронхів, легень (за одну локалізацію) | 900 грн |
| Біопсії і клиноподібної резекції яєчнику (з одного боку) | 900 грн |
| Біопсії тонкої та/або товстої кишки (до 6 біоптатів включно) | 900 грн |
| Біопсії підшлункової залози | 900 грн |
Отзывы о нас
Контакты
+38 063 407 42 42пн-пт 8:00–20:00; сб 8:00–18:00
Запись на приём
Наши партнёры
Записаться