Эндартерэктомия

В чем суть операции?

Эндартерэктомия представляет собой процесс удаления из внутренней оболочки артерии атеросклеротических бляшек, которые препятствуют нормальному кровотоку. Операция помогает восстановить просвет сосуда, улучшая кровоснабжение пораженной области.

Виды эндартерэктомии

1. Каротидная эндартерэктомия
   Данная операция проводится на сонных артериях – крупных сосудах шеи, которые снабжают кровью головной мозг.
2. Феморальная эндартерэктомия
   Процедура проводится на бедренных артериях, которые снабжают кровью нижние конечности.
3. Илеофеморальная эндартерэктомия
   Вмешательство выполняют на подвздошных и бедренных артериях.
4. Ренальная эндартерэктомия
   Операция проводится на почечных артериях, например при стенозе почечных артерий, провоцирующего развитие артериальной гипертензии и нарушению функций почек.
5. Аортальная эндартерэктомия
   Процедура проводится на брюшном или грудном отделе аорты – магистральной артерии, снабжающей кровью весь организм.
6. Брахиоцефальная эндартерэктомия
   Операция проводится на подключичных и плечеголовных артериях, которые питают верхние конечности и часть головного мозга.

Показания к операции

• Атеросклероз сонных артерий, который может спровоцировать инсульт.
• Перемежающаяся хромота — боль и слабость в ногах при ходьбе из-за сужения артерий.
• Критическая ишемия конечностей, сопровождающаяся болями в покое и прогрессирующими трофическими язвами нижних конечностей.
• Синдром подключичного обкрадывания или ишемия верхних конечностей.
• Стеноз коронарных артерий при ишемической болезни сердца.
• Значительное сужение почечных артерий, что вызывает неконтролируемую гипертензию.

Противопоказания к операции

Несмотря на свою эффективность, эндартерэктомия не подходит всем пациентам.
Противопоказания включают:

• Тяжелые заболевания сердца, такие как недавно перенесенный инфаркт миокарда или декомпенсированная сердечная недостаточность.
• Аутоиммунные воспалительные процессы (например, васкулит в стадии обострения)или инфекционные заболевания в острой фазе.
• Выраженные нарушения свертываемости крови, повышающие риск кровотечения.
• Пожилой возраст с рядом сопутствующих патологий (например, декомпенсированный сахарный диабет).

Уточнить показания к операции и оценить персональные риски можно по результатам комплексной диагностики.

Диагностика и подготовка к операции

Подготовительный этап перед эндартерэктомией очень важен для обеспечения успешного результата и минимизации рисков осложнений. Он включает несколько ключевых шагов:

Консультация и осмотр

Пациент проходит консультации с сосудистым хирургом и анестезиологом. Эндоваскулярный хирург оценивает состояние сосудов, определяет степень сужения артерии и необходимость операции. Анестезиолог выбирает оптимальный вид обезболивания (общий или спинальный наркоз), учитывая общее состояние здоровья пациента.

Диагностические исследования

• Ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗИ): помогает определить степень сужения сосуда, его локализацию и состояние окружающих тканей.
• КТ-ангиография: радиологическое исследование с использованием контраста, которое позволяет визуализировать сосудистую систему и уточнить расположение атеросклеротических бляшек.
• ЭКГ и ЭхоКГ: специалист оценивает работе сердца и наличие сопутствующих заболеваний.
• Лабораторные исследования: специалист оценивает показатели свертываемости, уровень глюкозы, липидный профиль, а также наличие воспалительных процессов.

Коррекция принимаемых препаратов

• За несколько дней до операции пациенту могут назначить антиагреганты – препараты для разжижения крови, снижающие риски тромбообразования.
• Если пациент принимает антикоагулянты (например, варфарин), врач может временно прекратить их прием, чтобы снизить риск кровотечения.
• Пациенту назначаются препараты для контроля артериального давления и стабилизации уровня глюкозы (при сахарном диабете).

Общие рекомендации

• Пациенту необходимо отказаться от курения и алкоголя, так как они ухудшают кровообращение и замедляют заживление.
  
• Следует избегать сильных физических нагрузок и стрессов в предоперационный период.
  
• Обязательно информировать врача обо всех хронических заболеваниях и аллергических реакциях.

Эти меры позволяют минимизировать возможные осложнения и создать оптимальные условия для успешного проведения операции и быстрого восстановления.

Этапы процедуры

Введение в наркоз

С пациентом работает анестезиолог, погружая его в общий наркоз или выполняя спинальную анестезию (если вмешательство проводят на сосудах нижних конечностей).

Доступ к патологическому участку

Хирург делает небольшой разрез в области прохождения пораженной артерии (например, на шее или бедре). Затем, под контролем ангиографа к пораженному участку подводят катетер и хирург специальным наконечником или фокусированным лазерным пучком удаляет бляшку. Фрагменты бляшки аспирируют, а контроль проходимости сосуда выполняют все так же с помощью КТ-ангиографии.
После удаления бляшки сосуд ушивается. При необходимости устанавливают стент или армирующую конструкцию для укрепления стенки артерии.

Длительность и особенности реабилитации

Операция длится от 1 до 3 часов, в зависимости от типа и объёма вмешательства. После нее пациенту обычно требуется 1–2 дня в стационаре под наблюдением врачей. Восстановление занимает от нескольких недель до месяца.

Рекомендации для быстрой реабилитации:

• Избегать интенсивных физических нагрузок;
• Контролировать показатели артериального давления;
• Соблюдать специальную диету, богатую омега-3 жирными кислотами и антиоксидантами;
• Регулярно посещать врача для контроля состояния сосудов.

Что будет, если отказаться от операции?

Отказ от эндартерэктомии при наличии показаний может привести к серьезным последствиям. В случае сужения сонных артерий возрастает риск инсульта, который может стать причиной инвалидизации или смерти. Если речь идет о вмешательстве на артериях нижних конечностей, откладывание операции может привести к ишемии и последующему некрозу тканей (гангрена), что в свою очередь приводит к ампутации конечности, сепсису и другим осложнениям.

Поэтому не откладывайте заботу о своем здоровье: запишитесь на консультацию к кардиохирургу Uclinic.

Преимущества эндартерэктомии в Uclinic

• Современный центр сосудистой хирургии на Святошино
• Опытные врачи работающие по самым современным протоколам
• Эндоваскулярные операции любой сложности
• Быстрое восстановление после операции
• Собственный энергонезависимый диагностический центр

Цена эндартерэктомии

Стоимость операции зависит от объёма вмешательства, комбинации с другими типами операций на сосудах и длительности пребывания в стационаре. Уточнить примерную стоимость можно у консультанта по номеру +38 063 407 42 42 или ознакомиться с ценами ниже.