Дисплазия шейки матки

Согласно международной классификации, соответственно глубине поражения многослойного плоского эпителия, различают следующие стадии дисплазии:

• легкая (CIN 1) — поражает не более одной трети плоского эпителия;
• умеренная (CIN 2) — поражает две трети плоского эпителия;
• тяжелая (CIN 3 — поражает все клетки по всей толщине эпителия).

При тяжелой дисплазии шейки матки бывает сложно установить, дисплазия это или рак шейки матки. Локализация процесса зависит от возраста женщины: у молодых пациентов дисплазия развивается преимущественно на влагалищной части шейки матки, у пожилых — перемещается в участок цервикального канала. При тяжелой дисплазии шейки матки имеется риск возникновения внутриэпителиальной карциномы. Главной причиной заболевания у женщин является заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ), который передается исключительно половым путем. Вирус папилломы человека имеет более 200 типов, но только некоторые из них могут спровоцировать онкологическое заболевание. Такие типы, как 16 и 18 ВПЧ, считаются наиболее опасными и требуют особого внимания врача-гинеколога. Основные причины дисплазии шейки матки:

1. Эндокринные нарушения.
2. Воспалительные процессы, вызванные инфекциями, передающимися половым путём.
3. Раннее начало половой жизни.
4. Роды в подростковом возрасте.
5. Беспорядочные половые связи.
6. Сниженный иммунитет и вредные привычки.
7. Наследственность.
8. Если раньше были хирургические вмешательства или травматические роды.
9. Псевдоэрозия.
10. Кондиломы, кольпит, лейкоплакия.
11. Гормональные нарушения, а именно менопауза или длительное применение гормональных препаратов более 5 лет.

Заражение происходит только половым путём. Барьерная контрацепция не гарантирует безопасности. Также чем больше у вас было родов, тем больше риск заболеть. У большинства пациентов клиническое течение диспластических изменений бессимптомно и специфические жалобы отсутствуют. Изредка могут наблюдаться кровянистые выделения из влагалища после полового акта. Дисплазия шейки матки чаще всего проявляется уже на обследовании у врача, поэтому необходимо своевременно посещать врача-гинеколога, чтобы предотвратить осложнение. CIN может быть обнаружен при увеличении выделения слизи или сукровицы, а также при фоновых заболеваниях шейки матки (полипах, эрозии, лейкоплакии, псевдоэрозиях).

В связи с тем, что дисплазия, как правило, протекает бессимптомно, заболевание гинекологи часто выявляют только при плановом профилактическом осмотре. Для точного диагноза проводят особые обследования, чтобы подтвердить предположение. Диагностические мероприятия по выявлению дисплазии:

1. Осмотр влагалища и шейки матки в зеркале для выявления патологии.
2. Мазок для цитологии. Врач берет мазок с поверхности шейки матки, затем направляет материал на лабораторное исследование. Это позволяет определить состав клеток, форму, количество и другие важные параметры.
3. Исследование на предмет наличия ДНК папилломавируса, качественный анализ по типированию позволяет выявить присутствие онкогенных вирусов.
4. Биопсия шейки матки под смотром кольпоскопа. Этот вид обследования позволяет выявить степень поражения дисплазии.

При осмотре вы можете рассказать врачу, что у вас болит и беспокоит. Это могут быть: беловатые выделения с примесями крови, тянущие боли внизу живота, неприятные ощущения во время занятий спортом и половом акте.

Излечима ли дисплазия шейки матки? Такой вопрос задает каждая вторая женщина, независимо от возраста и степени заболевания. Конечно, лечение определяется тем, насколько заброшена болезнь. Лечение дисплазии шейки матки разрабатывается в зависимости от возраста пациента, репродуктивных планов женщины и степени заболевания. Решение о выборе протокола лечения производится в каждом случае индивидуально.

Так, молодым женщинам (до 35 лет) с ВПЧ, CIN I, CIN II, если при биопсии не обнаружен белок р16, рекомендуется динамическое наблюдение. Заметим, что наблюдение целесообразно только у пациенток с 1-м и 2-м типами зоны трансформации по результатам кольпоскопии. Контрольные обзоры, цитологическое исследование, тест на ВПЧ показаны через 6 месяцевов и через год после первичного обнаружения патологии.

На стадиях СIN II (при обнаружении белка р16, KІ67 в результате биопсии), CIN III показано хирургическое лечение: удаление поврежденной ткани. В первом случае используют электро-, радиоволны. Удаление может быть электро- и радиоволновым или ножевым.

При обнаружении кольпоскопии 3-го типа зоны трансформации на фоне положительного теста РAP проводят соскоб слизистой канала шейки матки и/или широкую эксцизионную биопсию для исключения опухолевого процесса. Когда врач-гинеколог обнаружил, к какой группе вы относитесь согласно вашему анамнезу, назначается лечение. Общие принципы борьбы с дисплазией шейки матки:

• противовоспалительное лечение, антибактериальная терапия;
• нормализация биоценоза влагалища;
• оценка и нормализация эндокринных процессов;
• противовирусная терапия;
• нормализация иммунитета.

Если заболевание находится на первой стадии, гинеколог может выбрать тактику наблюдения, поскольку болезнь может сама исчезнуть. Используется консервативное лечение. Его целью является лечение и снятие воспалительного процесса, восстановление микрофлоры слизистых влагалища, улучшение сопротивления организму болезням. Если через несколько месяцев после обследования динамика заболевания не изменяется, тогда назначается оперативное вмешательство. Лечение дисплазии шейки матки второй и третьей степени проводится только с помощью хирурга. Виды оперативных вмешательств для лечения дисплазии шейки матки:

1. Криодеструкция. Заморозка производится жидким азотом. Рубцов на тканях такой метод не оставляет, поэтому подходит для молодых женщин, которые еще не рожали. Сегодня этот метод используется редко.
2. Петлевая электроэксцизия. Метод заключается во влиянии высокочастотного тока. Он позволяет удалить патологические ткани с помощью петлеобразного электрода. К преимуществам метода относятся ценовая доступность, которая часто влияет на решение пациентов при выборе метода лечения дисплазии матки.
3. Лазеротерапия. Метод состоит из «испарения» патологических клеток лазерным лучом. При этом не остается рубцов, а врач может контролировать глубину действия лазера.
4. Радиоволновый метод. Современный способ лечения дисплазии шейки матки. Позволяет удалить патологические ткани с помощью высокоточных радиоволн. Метод малотравматичный, не оставляющий рубцов, а самое главное — уменьшает риски появления дисплазии.
5. Конизация. Вид удаления измененных клеток с помощью скальпеля. Такой метод травматичен, есть риск инфицирования, кровотечения. Послеоперационный период тяжелый и длительный.
6. Гистерэктомия. Удаление матки с шейкой. Данный метод используется только в тяжелых случаях, при выявлении раковых клеток или повторном перерождении.

В любом случае процесс длительный и сложный, требует много времени и внимания к здоровью. После лечения дисплазии шейки матки, независимо от метода, важно соблюдать рекомендации врача-гинеколога в течение пяти недель:

• сохранять половое спокойствие;
• отказаться от спортивных занятий и подъема тяжелого;
• не посещать бассейны, сауны, бани и любые водоемы;
• принимать только теплый душ.

После операции возможен рецидив, поэтому требуется регулярный осмотр гинеколога. Здоровье женщины — залог хорошего настроения и хорошего самочувствия. Но самое важное — это профилактика и защита от рака шейки матки, вакцинация против вируса папилломы человека.