Лікування складнощів з горлом часто має на увазі використання сучасних консервативних методів. Іноді ситуація складається так, що потрібно видалити мигдалики. Це і є тонзилектомія. Для такої операції повинні бути серйозні свідчення і вона призначається тільки після того, як лікар оцінить ситуацію і прийме рішення, що це єдиний варіант для звільнення пацієнта від його проблем з горлом. Часто така практика використовується при відсутності результатів консервативного лікування хронічного тонзиліту або інших аналогічних хвороб. До уваги приймаються і інші абсолютні показання.
Лікар допомагає підібрати пацієнтові обсяг оперативного втручання і при виборі відповідного методу практично не спирається на побажання пацієнта, адже все залежатиме від конкретних показань і серйозності ситуації. Після цього фахівець пояснює особливості майбутнього втручання.
В цілому є декілька способів видалення мигдалин, у кожного є свої переваги та недоліки. “Золотим стандартом” на даний час у всьому світі вважається холодно-плазмова кобляція
Ця методика дозволяє проводити видалення лімфоїдної тканини мигдалика при температурі до 55 °С за допомогою натрієвої плазми, яка формується на робочій поверхні електрода в середовищі NaCl, не піддає тканини тепловому пошкодженню, не призводить до опіку слизової оболонки глотки та підлеглих м’яких тканин, а також до розвитку некрозу.
Переваги кобляції:
1. Менш виражений больовий синдром в порівнянні із іншими методами в післяопераційному періоді.
2. Мінімальна крововтрата під час оперативного втручання.
3. Не призводить до опіку слизової оболонки глотки і підлеглих м’яких тканин, а також до розвитку некрозу (загибелі) тканин.
4. Гнучкість робочого електрода дозволяє виробляти необхідні маніпуляції в важкодоступних ділянках.
5. Швидше відновлення в післяопераційному періоді.
6. Можна проводити у будь-якому віці.
До недоліків слід віднести ціну, оскільки електроди, які формують на робочій поверхні натрієву плазму одноразові і для кожного пацієнта слід придбати окремо
Лазерна тонзилектомія
Цей тип видалення мигдаликів також вважається одним з найбільш безпечних. Його використовують тоді, коли потрібно видалити тільки частину тканин і залишити інші для їх нормального функціонування. Є різні типи лазера і в залежності від складності ситуації підбирається один з них:
- Інфрачервоний. Він дає можливість не тільки роз'єднувати, але також і з'єднувати між собою тканини. Цей варіант підходить для найбільш складних з технічної точки зору видів втручання.
- Волоконно-оптичний. Він дозволяє видалити великі обсяги тканин, так що застосовується при необхідності повного позбавлення від мигдаликів.
- Гольміевий. Такий варіант дає можливість видаляти тільки вогнища ураження і зберігати самі органи. При такому втручанню не уражені ділянки залишаються недоторканими, так що цей спосіб відноситься до малоінвазивних.
- Вуглецевий. Даний тип лазера найкраще себе проявляє в ситуаціях, коли присутня велика набряклість.
Завдяки застосуванню лазера проводиться повне або часткове видалення тканин. У першому випадку мигдалики видаляють повністю разом з їх капсулою. Якщо використовується другий варіант, то пацієнту просто видаляють верхні тканини, що забезпечує істотне розширення лакун. Завдяки такому розширенню вдасться отримати доступ для відтоку гною або іншого запального ексудату.
Плюси застосування лазерного методу
Цей тип вирішення проблеми має багато переваг перед аналогічними. До найбільш важливим плюсів лазера обов'язково варто віднести:
- Відсутність відкритої рани. Це допомагає уникнути ризику виникнення інфікування пошкоджених тканин і поверхонь.
- Немає кровотечі. Даний плюс дуже важливий для швидкості і якості втручання. Лазер практично відразу запаює пошкоджені судини, так що не буде ніякої проблеми з кровотечею або необхідністю особливої реабілітації після операції.
У кожної методики присутні і негативні моменти. Ця не є винятком:
- якщо використано часткове видалення, то проблеми можуть з'явитися знову;
- можуть бути опіки тканин, які досить довго заживають;
- вартість послуги є високою.
Звичайний хірургічний спосіб
Така процедура займає до 40 хвилин. Її проводять під місцевою або загальною анестезією. Лікар, завдяки використанню спеціальних інструментів, видаляє мигдалики і проводить спеціальну ревізію тканин навколо.
З плюсів такого методу можна відзначити той факт, що гарантовано всі уражені тканини будуть видалені. Це втручання підходить для будь-якого віку. При цьому обов'язково варто попередньо провести перевірку згортання організму, так як хоча б невелика втрата крові все одно буде присутня.
Негативним моментом такого варіанту лікування вважається можливість виникнення кровотечі після операції. Досить сильно також зростає ризик виникнення інфекції через наявність рани. Якщо використовувати потрібні профілактичні методи, то можна уникнути проблем в майбутньому.
Кріодеструкція мигдалин
Завдяки цьому методу вдається усунути вогнище запалення без зайвих проблем і складнощів. Завдяки сильному холоді велика частина шкідливих мікроорганізмів знищується, а заморожені ділянки органу просто відмирають. Це все відбувається безболісно для пацієнта. Сама процедура проводиться через припікання мигдаликив рідким азотом, температура якого знаходиться на рівні 196 градусів за Цельсієм.
На ранніх стадіях хвороби можна скористатися наявними можливостями регенеративної кріотерапії. При невеликому впливі на уражену тканину можна досягти хорошого терапевтичного результату у вигляді нормалізації процесу відновлення і розсмоктування інфільтратів. Однак для повного видалення мигдаликів, отоларингологи, як правило, цей метод не рекомендують
Переваги та недоліки такого способу
Є ряд важливих плюсів використання цього методу:
- Невисокий рівень травматичності. Процедура дає можливість зберегти здорові тканини і роботу органу в разі, якщо не показано повне видалення органів.
- Операція проводиться безкровно, що є дуже великим плюсом.
- Висока швидкість. Вплив азоту дуже короткий і досить всього декількох хвилин для отримання результату.
- Метод підходить для пацієнтів будь-якого віку.
До негативних моментів слід віднести по-перше заморожування і деструкцію здорових тканин, по друге ,післяопераційний період протікає із значним дискомфортом для пацієнта (набряк після видалення зберігається до 2-3х тижнів і значно знижує якість життя). Окрім того протипоказом до даного методу видалення мигдалин є значно збільшені мигдалини (є ймовірність, що під час операції не вдастся видалити цілком таканину мигдалика і хірург звернеться до класичного методу видалення)
Який метод не був би обраний, великим сучасним досягненням вже є той факт, що операцію можна провести максимально оперативно і практично без необхідності проходити реабілітацію.