Здуття живота: причини та способи лікування

Здуття живота (метеоризм) — це відчуття розпирання, тяжкості та збільшення об’єму живота через надлишок газів. У нормі в кишківнику міститься до 1 літра газу, а за добу виділяється близько 0,5 літра. При метеоризмі цей об’єм може зростати до 3 літрів і більше.

Газ у кишківнику має три джерела: ковтання повітря під час їжі, хімічні процеси травлення та бактеріальне бродіння неперетравлених залишків їжі. Оскільки чинники виникнення різні, універсальної «таблетки від здуття» не існує. Лікування симптому без розуміння першопричини дає лише тимчасовий ефект та маскує проблему.

Найчастіше здуття живота після їжі провокують продукти з високим газоутворенням:

• Бобові (квасоля, нут, сочевиця) та хрестоцвіті (броколі, усі види капусти);
• Цибуля, часник, а також фрукти, багаті на фруктозу (яблука, груші, сливи);
• Газовані напої та підсолоджувачі (сорбітол, ксиліт), що містяться в жувальній гумці та дієтичних продуктах;
• Жирна їжа, що сповільнює травлення.

Поведінкові причини включають переїдання, розмови під час їжі, паління та їжу поспіхом — це призводить до заковтування зайвого повітря.

Функціональні порушення та харчова непереносність

• Синдром подразненого кишківника (СПК): за даними American College of Gastroenterology, на нього страждають до 15% дорослого населення світу.
• Синдром надлишкового бактеріального росту (SIBO): надмірне розмноження бактерій у тонкому кишківнику.
• Функціональна диспепсія — порушення моторики верхніх відділів ШКТ.
• Порушення мікробіоти кишківника (дисбіоз).
• Непереносність лактози, глютену чи сої: організм не розщеплює ці речовини, що стимулює бродіння.

Також здуття кишечника можуть провокувати деякі препарати: статини, нестероїдні протизапальні препарати, антациди, протигрибкові засоби, антибіотики та гормональні контрацептиви.

Здуття у немовлят та дітей до 3 років найчастіше пов’язане з незрілістю травної системи, неправильним прикладанням до грудей, ковтанням повітря під час годування або транзиторною непереносністю лактози. Причини, не пов’язані з особливостями харчування, потребують педіатричного обстеження.

Дискомфорт у дітей шкільного віку та підлітків зазвичай спровокований стресом, нерегулярним харчуванням, надмірним вживанням фастфуду та газованих напоїв. Синдром подразненого кишківника у підлітків — досить поширене явище, яке нерідко розвивається на тлі психоемоційного навантаження.

Причини здуття живота у дорослих включають харчову непереносність, функціональні розлади ШКТ, синдром надлишкового бактеріального росту та хронічні захворювання органів травної системи.

Причини здуття живота у жінок нерідко пов’язані з гормональними коливаннями. Симптоми метеоризму можуть помітно посилюватися перед менструацією, під час вагітності або в період менопаузи, оскільки рівні естрогену та прогестерону безпосередньо впливають на моторику кишківника.

З віком моторика шлунково-кишкового тракту сповільнюється, знижується вироблення ферментів і змінюється склад мікробіоти. Саме тому у людей похилого віку здуття виникає частіше та іноді може бути першим проявом захворювань, які раніше не давали симптомів.

У дорослих:

• Синдром подразненого кишківника (СПК) — хронічний функціональний розлад, при якому здуття поєднується зі зміною частоти чи характеру випорожнень і болем у животі, що зазвичай вщухає після дефекації.
• Целіакія — аутоімунне захворювання, за якого глютен пошкоджує слизову оболонку тонкого кишківника. Метеоризм — один із провідних симптомів поряд із діареєю та дефіцитом нутрієнтів.
• Синдром надлишкового бактеріального росту (SIBO) — надмірне розмноження мікрофлори в тонкому кишківнику. Викликає хронічне здуття, відрижку та діарею. Діагностується за допомогою дихального тесту.
• Рак яєчників — стійке здуття, що не зменшується після зміни харчування, поєднується зі швидким насиченням та болем у ділянці таза. Вимагає негайної консультації гінеколога-онколога.
• Цироз печінки — при декомпенсації в черевній порожнині накопичується рідина (асцит), яку пацієнти часто сприймають як «здуття». Це невідкладний стан, який потребує госпіталізації.

У дітей:

• Целіакія — часто проявляється затримкою росту, хронічним метеоризмом та зміною характеру випорожнень після введення в раціон глютену.
• Непереносність лактози — первинна або вторинна (після кишкових інфекцій) ферментна недостатність із типовою картиною: здуття, кольки та діарея після вживання молочних продуктів.

Найпоширеніша помилка при частому здутті живота — приймати симетикон чи активоване вугілля й вважати проблему вирішеною. Такі засоби можуть тимчасово зменшити дискомфорт, але не впливають на причину. Наприклад, при целіакії самолікування лише маскує симптоми, тоді як слизова кишківника продовжує пошкоджуватися, що призводить до дефіциту заліза, кальцію та вітамінів.

Особливо небезпечне здуття, яке супроводжується схудненням, кров’ю у калі або постійним болем — це можуть бути ознаки онкології. Самодіагностика за симптомами без обстеження ненадійна: здуття при целіакії та здуття при SIBO виглядають ідентично для пацієнта — але потребують кардинально різного лікування.

Не знаєте, що робити при здутті живота? Запишіться на консультацію до гастроентеролога в Uclinic за номером: +38 063 407 42 42.

Якщо здуття живота після їжі виникло одноразово — наприклад, після переїдання чи продуктів із високим газоутворенням — полегшення можуть дати прості дії: легка прогулянка, масаж живота за годинниковою стрілкою, відмова від газованих напоїв і жувальної гумки. Але якщо ви помічаєте сильне здуття живота щодня, подібні методи не усунуть проблему, а лише тимчасово замаскують її симптоми.

Що точно не варто робити «вдома»:

• Приймати антибіотики без призначення лікаря — «для знищення шкідливих бактерій».
• Застосовувати пробіотики «для ШКТ» — ефективність корисних бактерій залежить від конкретного штаму, його концентрації та індивідуального стану мікробіоти пацієнта.
• Регулярно використовувати активоване вугілля — воно виводить разом з газами корисні речовини та ліки.
• Переходити на безглютенову дієту без підтвердженого діагнозу — це не лікування, а харчовий експеримент.

Самолікування при хронічних симптомах небезпечне не стільки самими засобами, скільки втраченим часом, за який хвороба може прогресувати.

Намагаючись дізнатися, що допомагає від здуття живота, та знайти найпростіший вихід, пацієнти часто звертаються до перевірених поколіннями рецептів. Але що з цього приводу думає сучасна наука?

Відвари кропу, фенхелю, ромашки чи м’яти справді мають м’який спазмолітичний ефект і здатні на певний час зменшити відчуття розпирання. Проте їхня доказова база мінімальна: жодне якісне рандомізоване дослідження не підтвердило, що ці засоби можуть усунути першопричину метеоризму.

Те саме стосується детокс-чаїв та очисних клізм. Більшість трав’яних зборів містять проносні компоненти, які дають лише тимчасовий ефект і не лікують причину розладу. Клізми при здутті без показань — маніпуляція без доказової бази з ризиком порушення мікробіоти та водно-електролітного балансу.

Єдиним підходом із підтвердженою ефективністю при функціональному здутті є дієта з низьким вмістом FODMAP під контролем гастроентеролога та дієтолога.

Лікування здуття живота починається з пошуку причини. Згідно з настановами МОЗ України щодо функціональних розладів ШКТ, гастроентеролог призначає медикаментозну терапію лише після збору анамнезу, огляду та обстеження.

Здуття живота, яке поєднується хоча б з одним із наступних симптомів, потребує консультації гастроентеролога або терапевта без зволікань:

• Кров у калі або темні, смолисті випорожнення
• Різке невмотивоване схуднення
• Постійний біль у животі та біль, що наростає
• Висока температура без очевидної причини
• Нудота і блювання
• Виражена і стійка асиметрія живота
• Здуття, яке не зменшується протягом кількох тижнів попри зміну харчування

Вздуття живота — симптом із тисячею облич: за ним може стояти як звичайна капуста на вечерю, так і прихована целіакія. Народні методи та безрецептурні препарати можуть лише тимчасово зменшити дискомфорт, але не усувають справжню причину проблеми.

Якщо тяжкість і здуття живота турбують регулярно — запишіться на консультацію до гастроентеролога та з’ясуйте справжню причину: лише так лікування дасть стійкий результат.

Здати аналізи та отримати консультацію гастроентеролога можна в Uclinic (вул. Львівська, 49). Деталі та запис +38 063 407 42 42