Вздутие живота: причины и способы лечения

Вздутие живота (метеоризм) — это ощущение распирания, тяжести и увеличения объёма живота из-за избытка газов. В норме в кишечнике содержится до 1 литра газа, а за сутки выделяется около 0,5 литра. При метеоризме этот объём может увеличиваться до 3 литров и более.

Газ в кишечнике имеет три источника: глотание воздуха во время еды, химические процессы пищеварения и бактериальное брожение непереваренных остатков пищи. Поскольку факторы возникновения разные, универсальной «таблетки от вздутия» не существует. Лечение симптома без понимания первопричины даёт лишь временный эффект и маскирует проблему.

Чаще всего вздутие живота после еды провоцируют продукты с высоким газообразованием:

• Бобовые (фасоль, нут, чечевица) и крестоцветные (брокколи, все виды капусты);
• Лук, чеснок, а также фрукты, богатые фруктозой (яблоки, груши, сливы);
• Газированные напитки и подсластители (сорбитол, ксилит), содержащиеся в жевательной резинке и диетических продуктах;
• Жирная пища, замедляющая пищеварение.

Поведенческие причины включают переедание, разговоры во время еды, курение и поспешное питание — это приводит к заглатыванию лишнего воздуха.

Функциональные нарушения и пищевая непереносимость

• Синдром раздражённого кишечника (СРК): по данным American College of Gastroenterology, им страдают до 15% взрослого населения мира.
• Синдром избыточного роста бактерий (SIBO): чрезмерное размножение бактерий в тонком кишечнике.
• Функциональная диспепсия — нарушение моторики верхних отделов ЖКТ.
• Нарушение микробиоты кишечника (дисбиоз).
• Непереносимость лактозы, глютена или сои: организм не расщепляет эти вещества, что стимулирует брожение.

Также вздутие кишечника могут провоцировать некоторые препараты: статины, нестероидные противовоспалительные препараты, антациды, противогрибковые средства, антибиотики и гормональные контрацептивы.

Вздутие у младенцев и детей до 3 лет чаще всего связано с незрелостью пищеварительной системы, неправильным прикладыванием к груди, глотанием воздуха во время кормления или временной непереносимостью лактозы. Причины, не связанные с особенностями питания, требуют педиатрического обследования.

Дискомфорт у детей школьного возраста и подростков обычно вызван стрессом, нерегулярным питанием, чрезмерным употреблением фастфуда и газированных напитков. Синдром раздражённого кишечника у подростков — довольно распространённое явление, которое нередко развивается на фоне психоэмоциональной нагрузки.

Причины вздутия живота у взрослых включают пищевую непереносимость, функциональные расстройства ЖКТ, синдром избыточного роста бактерий и хронические заболевания органов пищеварительной системы.

Причины вздутия живота у женщин нередко связаны с гормональными колебаниями. Симптомы метеоризма могут заметно усиливаться перед менструацией, во время беременности или в период менопаузы, поскольку уровни эстрогена и прогестерона напрямую влияют на моторику кишечника.

С возрастом моторика желудочно-кишечного тракта замедляется, снижается выработка ферментов и меняется состав микробиоты. Именно поэтому у пожилых людей вздутие возникает чаще и иногда может быть первым проявлением заболеваний, которые ранее не давали симптомов.

У взрослых:

• Синдром раздражённого кишечника (СРК) — хроническое функциональное расстройство, при котором вздутие сочетается с изменением частоты или характера стула и болью в животе, обычно утихающей после дефекации.
• Целиакия — аутоиммунное заболевание, при котором глютен повреждает слизистую оболочку тонкого кишечника. Метеоризм — один из ведущих симптомов наряду с диареей и дефицитом питательных веществ.
• Синдром избыточного роста бактерий (SIBO) — чрезмерное размножение микрофлоры в тонком кишечнике. Вызывает хроническое вздутие живота, отрыжку и диарею. Диагностируется с помощью дыхательного теста.
• Рак яичников — стойкое вздутие живота, не уменьшающееся после изменения питания, сопровождается быстрым насыщением и болью в области таза. Требует немедленной консультации гинеколога-онколога.
• Цирроз печени — при декомпенсации в брюшной полости скапливается жидкость (асцит), которую пациенты часто воспринимают как «вздутие». Это неотложное состояние, требующее госпитализации.

У детей:

• Целиакия — часто проявляется задержкой роста, хроническим метеоризмом и изменением характера стула после введения в рацион глютена.
• Непереносимость лактозы — первичная или вторичная (после кишечных инфекций) ферментная недостаточность с типичной картиной: вздутие живота, колики и диарея после употребления молочных продуктов.

Самая распространённая ошибка при частом вздутии живота — принимать симетикон или активированный уголь и считать проблему решённой. Такие средства могут временно уменьшить дискомфорт, но не устраняют причину. Например, при целиакии самолечение лишь маскирует симптомы, тогда как слизистая кишечника продолжает повреждаться, что приводит к дефициту железа, кальция и витаминов.

Особенно опасно вздутие, сопровождающееся потерей веса, кровью в кале или постоянной болью — это могут быть признаки онкологии. Самодиагностика по симптомам без обследования ненадёжна: вздутие при целиакии и вздутие при SIBO выглядят одинаково для пациента, но требуют кардинально разного лечения.

Не знаете, что делать при вздутии живота? Запишитесь на консультацию к гастроэнтерологу в Uclinic по телефону: +38 063 407 42 42.

Если вздутие живота после еды возникло однократно — например, после переедания или употребления продуктов, вызывающих образование газов, — облегчение могут принести простые меры: лёгкая прогулка, массаж живота по часовой стрелке, отказ от газированных напитков и жевательной резинки. Но если вы замечаете сильное вздутие живота каждый день, подобные методы не устранят проблему, а лишь временно замаскируют её симптомы.

Что точно не стоит делать «дома»:

• Принимать антибиотики без назначения врача — «для уничтожения вредных бактерий».
• Применять пробиотики «для ЖКТ» — эффективность полезных бактерий зависит от конкретного штамма, его концентрации и индивидуального состояния микробиоты пациента.
• Регулярно использовать активированный уголь — он выводит вместе с газами полезные вещества и лекарства.
• Переходить на безглютеновую диету без подтверждённого диагноза — это не лечение, а пищевой эксперимент.

Самолечение при хронических симптомах опасно не столько самими средствами, сколько потерянным временем, за которое болезнь может прогрессировать.

Пытаясь выяснить, что помогает от вздутия живота, и найти самый простой выход, пациенты часто обращаются к проверенным поколениями рецептам. Но что по этому поводу думает современная наука?

Отвары укропа, фенхеля, ромашки или мяты действительно обладают мягким спазмолитическим эффектом и способны на время уменьшить ощущение распирания. Однако их доказательная база минимальна: ни одно качественное рандомизированное исследование не подтвердило, что эти средства могут устранить первопричину метеоризма.

То же самое касается детокс-чаёв и очищающих клизм. Большинство травяных сборов содержат слабительные компоненты, которые дают лишь временный эффект и не лечат причину расстройства. Клизмы при вздутии живота без показаний — манипуляция без доказательной базы, сопряжённая с риском нарушения микробиоты и водно-электролитного баланса.

Единственным подходом с подтверждённой эффективностью при функциональном вздутии живота является диета с низким содержанием FODMAP под контролем гастроэнтеролога и диетолога.

Лечение вздутия живота начинается с поиска причины. Согласно рекомендациям МЗ Украины по функциональным расстройствам ЖКТ, гастроэнтеролог назначает медикаментозную терапию только после сбора анамнеза, осмотра и обследования.

Вздутие живота, сопровождающееся хотя бы одним из следующих симптомов, требует немедленной консультации гастроэнтеролога или терапевта:

• Кровь в кале или тёмные, смолистые испражнения
• Резкое необъяснимое похудение
• Постоянная боль в животе и нарастающая боль
• Высокая температура без видимой причины
• Тошнота и рвота
• Выраженная и стойкая асимметрия живота
• Вздутие, которое не уменьшается в течение нескольких недель, несмотря на изменение питания

Вздутие живота — симптом с тысячей лиц: за ним может скрываться как обычная капуста на ужин, так и скрытая целиакия. Народные методы и безрецептурные препараты могут лишь временно уменьшить дискомфорт, но не устраняют истинную причину проблемы.

Если тяжесть и вздутие живота беспокоят регулярно — запишитесь на консультацию к гастроэнтерологу и выясните истинную причину: только так лечение даст устойчивый результат.

Сдать анализы и получить консультацию гастроэнтеролога можно в Uclinic (ул. Львовская, 49). Подробности и запись: +38 063 407 42 42.