Паховая грыжа у детей

Врожденные грыжи преимущественно проявляються, в результате незаращения вагинального отростка после опущения тестикул. Результатом незаращения является грыжевый мешок. Достаточно часто причиной грыжи у детей часто является наследственность. 11–12% всех случаев паховых грыж у детей, когда один из родителей в детстве перенес операцию по устранению данной патологии.

Паховая грыжа не является приговором, это достаточно рутинная операция в детской хирургии. У мальчиков при внутриутробном развитии формируется канал, который ведет из паховой области в брюшную. С помощью этого хода яичко опускается в пах, а за ним часть брюшины.

Если паховое кольцо не закрывается, то при повышении внутрибрюшного давления под кожу выпячиваются внутренние органы, которые и формируют грыжевой мешок У девочек причина состоит в формировании связки матки, которая фиксирует половые органы. Если канал не закрывается, то паховая область сообщается с брюшной в результате чего выпячивается грыжа. Все вышеупомянутые состояния называют врожденной паховой грыжей у детей.

Приобретенная паховая грыжа у детей достаточно редкая патология. Она может проявляться у мальчиков более взрослых, в процессе больших физических нагрузок, и те кто имеют слабую мышечную мускулатур передней брюшной стенки.

• подъем тяжестей;
• сильный кашель на фоне легочных заболеваний;
• надрывный плач;
• хронические запоры;
• резкое похудение, ожирение;
• малоподвижный образ жизни.

Формы зависят от места расположения грыж:

1. двусторонние;
2. левосторонние;
3. правосторонние;
4. прямые — наблюдаются редко, выпячивание происходит из-за дефекта мышц;
5. пахово-мошоночные у мальчиков — подразделяются на фуникулярные (канатиковые) — 90% случаев и тестикулярные (яичниковые) — 10%.

Проявляются припухлостью на половых губах у девочек, и припухлостью в мошонке у мальчиков. Сама по себе припухлость никак не влияет на жизнь ребенка, мы боимся ущемления грыжи, симптомами которой являются:

• резкая боль в области грыжи;
• вздутие живота, невозможность отхождения газов;
• запор, проблемы с дефекацией;
• общая слабость организма;
• беспокойство и постоянный плач у младенцев.

При проявлении признаков ущемления грыжи необходимо срочно обратится к врачу, без каких либо замедлений или сомнений. Не нужно ждать что оно пройдет само.

Паховую грыжу у ребенка определяет врач-хирург при объективном осмотре с помощью простой пальпации, проб с нагрузкой (напряжением стенок живота, если ребенок старшего возраста). Ребенка должен наклониться, покашлять, натужиться. Врач-хирург пальпирует эластичную или мягкую консистенцию. В лежачем положении грыжу можно вправить, в положении стоя есть возможность прощупать расширенное паховое кольцо. Для подтверждения диагноза паховой грыжи у детей используют УЗИ паховых каналов, УЗИ мошонки у мальчиков, брюшной полости, УЗИ малого таза у девочек. Также эффективным методом исследования является рентгенография с контрастом. Необходимо отличить паховую грыжу у ребенка от заболеваний со схожими симптомами: кисты связки матки, семенного канатика бедренной грыжи, а также лимфаденита.

ОСУЩЕСТВЛЯТЬСЯ только хирургически. Никакие примочки, блиндажи, тренировки мышц, не способствуют уменьшению пахового кольца. Консервативная терапия не применяется. Удаление паховой грыжи проводят у ребенка старше 6 месяцев в плановом порядке. В процессе оперативного вмешательства врач-хирург перевязывает и удаляет грыжевой мешок. Выполняют пластику грыжевых ворот.

1. Традиционный открытый метод;
2. Лапароскопия — является предпочтительной, её отличие от традиционного, это минимальное повреждение тканей, минимальные кровопотери и достаточно быстрая реабилитация.

Большинство хирургов предпочитают открытый оперативный доступ, поскольку этот метод ускоряет процесс операции, имеет высокую эффективность операции, выверенный десятками лет и тысячами операций.