Рвота у ребенка: что делать

Причин рвоты гораздо больше, чем кажется на первый взгляд. Чаще всего к ней приводят вирусный гастроэнтерит, пищевое отравление, другие инфекционные заболевания, переедание или резкое изменение рациона, укачивание в транспорте, а у детей старшего возраста — мигрень.

Но есть состояния, которые опасно упустить из виду: аппендицит, кишечная непроходимость, инфекции центральной нервной системы, черепно-мозговая травма, отравление лекарствами или бытовой химией, кетоацидоз из-за нарушения обмена веществ. По одному лишь факту рвоты невозможно определить её причину. Врач оценивает возраст ребенка, продолжительность симптомов, наличие температуры, характер боли, вид рвотных масс, частоту мочеиспускания и общее состояние. Именно поэтому педиатрический осмотр важен — особенно когда ситуация вызывает сомнения. Записаться на консультацию к педиатрам Uclinic на Житомирской можно по номеру +38 063 407 42 42.

Родители нередко автоматически списывают рвоту на «кишечный вирус», и в большинстве случаев действительно правы. Но иногда за похожими симптомами скрываются совершенно другие состояния.

Из гастроэнтерологических причин стоит помнить об аппендиците, кишечной непроходимости и инвагинации кишечника — особенно если рвота сопровождается выраженной болью в животе.

Из инфекционных — отит, инфекции мочевыводящих путей и даже пневмония могут сопровождаться рвотой без очевидных симптомов основного заболевания.

Из неврологических — мигрень у детей, раздражение мозговых оболочек на фоне инфекции, последствия травмы головы или повышение внутричерепного давления.

Также рвота может возникать при пищевом отравлении и метаболических нарушениях, в частности — кетоацидозе при сахарном диабете, поражении печени и почек и т. д.

Ребенок теряет жидкость не только из-за рвоты. Часто одновременно действуют несколько факторов: диарея, высокая температура и отказ от питья. Именно поэтому обезвоживание развивается быстрее, чем ожидают родители — особенно у маленьких детей.

Признаки, которые должны насторожить:

- ребенок мочится реже, чем обычно, или вообще не мочился несколько часов

- сухие губы, язык и слизистые оболочки

- малое количество или отсутствие слёз во время плача

- необычная сонливость или вялость, нехарактерная для ребёнка

- сильная жажда или, наоборот, полный отказ от питья

- впалые глаза

- у грудных детей — заметно меньше мокрых подгузников, чем обычно, впадение родничка

Педиатрические рекомендации NICE (National Institute for Health and Care Excellence) отдельно выделяют детей до года, и особенно до 6 месяцев, как группу наивысшего риска быстрого обезвоживания. Для них порог обращения к врачу должен быть минимальным.

Есть ситуации, в которых важна каждая минута. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

• ребёнка трудно разбудить или он необычно вял и пассивен
• имеются какие-либо нарушения сознания или ориентации
• ребёнок жалуется на боль в животе
• в рвотных массах присутствует кровь или они имеют зелёный цвет
• есть подозрение на отравление — лекарствами, химикатами, растениями
• рвота возникла после травмы головы
• ребенок не может пить или постоянно рвет сразу после любой попытки напоить
• наблюдаются выраженные признаки обезвоживания
• высокая температура сочетается с ригидностью шеи, сильной головной болью или резким ухудшением общего состояния

Именно в таких ситуациях педиатрические рекомендации настаивают на срочной оценке специалиста. Педиатры Uclinic (ул. Львовская, 49) готовы принять ребенка и оценить его состояние. Экстренная запись +38 063 407 42 42.

Важно!

Статья носит информационный характер и не заменяет осмотр педиатра.

Главная задача родителей в большинстве случаев — не остановить рвоту, а предотвратить обезвоживание и внимательно следить за состоянием ребенка.

ВОЗ рекомендует пероральную регидратацию в качестве основного подхода при обезвоживании и подчеркивает важность продолжения возрастного питания.

Обеспечение жидкостью — приоритет номер один. Оптимальный выбор — пероральные регидратационные растворы, содержащие правильное соотношение воды, солей и глюкозы. Они продаются в аптеке без рецепта и значительно эффективнее обычной воды, сладких компотов или газированных напитков.

Давайте жидкость небольшими порциями. После приступа рвоты не пытайтесь сразу напоить ребенка большим объемом — это спровоцирует повторную рвоту. Начинайте с нескольких чайных ложек каждые 5–10 минут и постепенно увеличивайте объем.

Продолжайте грудное вскармливание. Для грудничков грудное молоко остается важным источником как жидкости, так и питания — даже во время болезни. Не прерывайте кормление.

Не заставляйте ребенка есть. Пока ребенка тошнит, еда может усилить рвоту. После улучшения состояния постепенно возвращайтесь к привычному рациону — не нужно придерживаться строгой диеты «на рисе и сухарях» дольше, чем необходимо.

Младенцы до 6 месяцев — самая уязвимая группа. Повторная рвота у младенца даже без явных признаков обезвоживания — повод для немедленной консультации с педиатром. Следите за количеством мокрых подгузников: менее 4–5 в сутки — тревожный сигнал.

От 6 до 12 месяцев. Продолжайте грудное вскармливание или возрастное питание после стабилизации состояния. Внимательно следите за питьевым режимом и количеством мочи.

От 1 до 3 лет. Ребенок уже может сам просить пить, но при активной рвоте важно контролировать объем жидкости и не заменять регидратационный раствор сладкими соками или компотами — они могут усилить диарею.

Дошкольники и школьники. Ребёнок уже может сказать, где болит, есть ли тошнота, головная боль. Оценивайте не только количество эпизодов рвоты, но и общее самочувствие: может ли ребёнок вставать, реагирует ли на обращение, не выглядит ли он чрезмерно вялым.

Попытка просто «остановить симптом» без понимания причины может отвлечь от поиска истинного заболевания и задержать необходимую помощь.

Чего не стоит делать без консультации врача:

- давать ребенку противорвотные препараты — некоторые из них имеют серьезные побочные эффекты у детей и не рекомендуются без назначения педиатра

- самостоятельно назначать антибиотики — при вирусном гастроэнтерите они не действуют, а при бактериальных инфекциях схему лечения подбирает врач

- использовать «закрепляющие» препараты без рекомендации

- давать большой объем жидкости сразу после рвоты

- заставлять ребенка есть

- давать газированную воду, сладкие напитки или народные отвары вместо регидратационного раствора

Американская академия педиатрии подчеркивает: безрецептурные препараты от рвоты не следует давать ребенку без конкретной рекомендации педиатра. Если вы не знаете, что делать, — позвоните врачу, а не рискуйте здоровьем ребенка. Педиатры Uclinic на Житомирской ответят на ваши вопросы и помогут оценить состояние ребенка: +38 063 407 42 42.

Миф 1: «Нужно обязательно остановить рвоту». Рвота — это симптом, и подавление её без установления причины может маскировать серьёзное состояние. Прежде всего оценивайте общее состояние ребёнка и восполняйте потерю жидкости.

Миф 2: «Чай с ромашкой или мятой вылечит желудок». Растительные средства не имеют доказательной базы при рвоте у детей, а некоторые препараты на растительной основе могут быть опасны для маленьких детей.

Миф 3: «Газированная вода поможет отпоить». Газированная вода содержит углекислый газ и может усилить вздутие живота и тошноту. Для регидратации используют специальные растворы из аптеки.

Миф 4: «Если ребенок один раз вырвал — это точно отравление». Причин гораздо больше. Один эпизод рвоты без других симптомов у ребенка с нормальным самочувствием чаще всего не требует никакого лечения.

Паника родителей понятна и естественна. Но лучшая помощь ребенку — это спокойная последовательная оценка его состояния, желательно под наблюдением врача, а не хаотичные попытки «что-то сделать».

Рвота у ребенка чаще всего имеет доброкачественную причину и проходит через несколько дней. Но родителям важно не пропустить обезвоживание или симптомы заболевания, требующего неотложной помощи. Оценивайте общее состояние ребенка, следите за потреблением жидкости и мочеиспусканием, проводите регидратацию правильно и не давайте лекарства без рекомендации врача. Знайте «красные флажки» — и при любом сомнении обращайтесь к специалисту. Записаться на консультацию к педиатрам Uclinic на Житомирской можно по номеру +38 063 407 42 42.

Статья носит информационный характер и не заменяет осмотр педиатра. Особенно важно не откладывать обращение за медицинской помощью в случае с грудными детьми, детьми с хроническими заболеваниями и при появлении любых тревожных признаков.