Грибок ног: как распознать и что советуют дерматологи

Грибок стопы — это поверхностная грибковая инфекция кожи, которую вызывают дерматофиты: чаще всего Trichophyton rubrum и Trichophyton interdigitale. Эти микроорганизмы отлично чувствуют себя в тёплой и влажной среде — именно поэтому ноги оказываются в зоне риска.

Заразиться можно в бассейне, душевых кабинах, раздевалках, через общую обувь, полотенца и другие личные вещи. Название «грибок спортсменов», которое иногда используют как синоним, вводит в заблуждение: заболеть может любой человек — вне зависимости от того, занимается он спортом или нет.

Риск выше при повышенной потливости ног, длительном ношении тесной или плохо вентилируемой обуви, диабете, нарушениях кровообращения и ослабленном иммунитете.

Одна из главных причин, по которой люди ставят себе неверный диагноз, — убеждённость, что грибок всегда выглядит одинаково. На самом деле клинические формы существенно различаются.

Межпальцевая форма — наиболее типичный вариант. Кожа между пальцами шелушится, размокает, приобретает белесоватый оттенок, появляются трещины, зуд и жжение. Особенно часто поражается промежуток между четвёртым и пятым пальцами.

Мокасиновидная форма распространяется на подошву и боковые поверхности стопы: кожа становится сухой, утолщённой и шелушащейся. Внешне это легко принять за обычную сухость кожи или дерматит.

Везикулёзная форма — появление небольших пузырьков, чаще на внутренней поверхности стопы. Эта форма нередко сопровождается выраженным зудом и жжением.

Осложнённая форма возникает при присоединении бактериальной инфекции: болезненные трещины, мокнутие, эрозии, выраженное воспаление.

Не откладывайте консультацию, если кожа сильно болит или появились глубокие трещины и мокнутие, поражение быстро распространяется, изменились ногти, лечение из аптеки не даёт результата в течение двух-трёх недель или симптомы регулярно возвращаются. Запись на консультацию к дерматологу в Uclinic на Житомирской: +38 (063) 407–42–42

Диагностика микоза стопы начинается с осмотра дерматолога. Врач оценивает, где именно расположены поражения, насколько они распространены и как выглядит кожа. Для грибковой инфекции характерны зуд, шелушение, трещины и размокание кожи между пальцами, особенно между IV и V пальцами. При так называемой «мокасиновой» форме сухость и шелушение охватывают подошву и боковые поверхности стопы, а при везикулёзной форме могут появляться небольшие пузырьки. Часто поражение носит асимметричный характер — одна стопа может быть поражена сильнее другой. Во время осмотра также следует проверить ногти, кисти и другие типичные участки, поскольку одновременное поражение помогает врачу поставить правильный диагноз.

В то же время внешнего осмотра не всегда достаточно. Экзема, контактный дерматит, псориаз, бактериальные инфекции и другие дерматологические заболевания могут иметь схожий вид. Если картина нетипична, симптомы не проходят после лечения или есть сомнения относительно диагноза, врач может взять соскоб кожи для микологического исследования. Наиболее распространённый метод — микроскопия препарата с гидроксидом калия (KOH): он растворяет клетки поверхностного слоя кожи, благодаря чему под микроскопом можно увидеть характерные грибковые гифы. Положительный результат подтверждает наличие дерматофитов. В то же время отрицательный результат анализа не всегда полностью исключает грибковую инфекцию, поэтому результат оценивают в совокупности с клинической картиной

Основу лечения локализованной tinea pedis составляют местные противогрибковые препараты. Продолжительность курса зависит от формы инфекции и выбранного средства — обычно это несколько недель.

Системное лечение таблетками врач рассматривает при тяжёлом или распространённом процессе, отсутствии эффекта от местной терапии, сочетании с грибковым поражением ногтей или сниженном иммунитете.

Частая ошибка: прекратить лечение сразу после того, как прошёл зуд или шелушение. Симптомы исчезают раньше, чем инфекция полностью устраняется — именно поэтому важно пройти полный назначенный курс.

Не стоит сдирать шелушащуюся кожу, применять несколько препаратов одновременно без понимания их состава и самостоятельно принимать противогрибковые таблетки. Особое предупреждение — стероидные кремы: CDC прямо указывает, что кортикостероидные кремы не следует применять при подозрении на грибковую инфекцию без назначения врача. Они могут изменить внешний вид поражения и существенно затруднить постановку диагноза.

Если диагноз вообще не подтверждён, а лечение продолжается месяцами без улучшения — это повод обратиться к дерматологу, а не менять препараты самостоятельно.

Грибок стопы — распространённая, но обычно хорошо излечимая инфекция кожи. Главное — не заниматься самодиагностикой и самолечением с агрессивными домашними средствами, а своевременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Данный материал носит информационный характер и не заменяет медицинскую консультацию. Самолечение, особенно при наличии выраженных или длительных симптомов, может быть опасным. Для установления причины симптомов и выбора лечения обратитесь к дерматологу. Запись на консультацию в Uclinic на Житомирской: +38 (063) 407–42–42