Все, что нужно знать о грибке ногтей

Онихомикоз — это инфекционное заболевание ногтевой пластины, которое чаще всего вызывают дерматофиты, реже — дрожжевые или плесневые грибы. Возбудители обитают в окружающей среде и попадают под ноготь через микротравмы кожи или ногтевого валика. Им не нужен солнечный свет — они прекрасно чувствуют себя там, где тепло и влажно: в обуви, носках, на полу бассейнов и бань.

Некоторые люди более подвержены заражению, чем другие. Основные факторы риска:

• чрезмерная потливость ног;
• обувь из синтетических материалов, не соответствующая реальному размеру стопы;
• ослабленный иммунитет;
• сахарный диабет и нарушения периферического кровообращения;
• возраст старше 60 лет (из-за замедления роста ногтей и снижения местного иммунитета);
• хронические микротравмы ногтей при занятиях спортом;
• ранее перенесённый микоз стоп.

Последний пункт особенно важен: грибок стоп и грибок ногтей нередко сопутствуют друг другу. Инфекция легко переходит с кожи на ногтевую пластину и наоборот, поэтому необходимо своевременно диагностировать и лечить оба заболевания.

Коварство онихомикоза — в том, что вначале он практически незаметен. Человек не испытывает боли, изменения выглядят незначительными, и ноготь легко списать на «просто повредился» или «не хватает витаминов». Именно из-за этой незаметности грибок диагностируют поздно — когда уже есть что лечить.

Ранняя стадия.

Ногть, недавно поражённый грибком, приобретает белый оттенок, а со временем желтеет, сначала у свободного края или по углам. Появляется лёгкая ломкость и незначительное потускнение поверхности. Ногть ещё не деформирован и не отслаивается.

Средняя стадия.

Цвет становится более насыщенным — желтый, коричневый или серый. Появляются вертикальные полосы и мелкие углубления на поверхности. Ногтевая пластина утолщается, начинает крошиться по краям и частично отслаивается от ногтевого ложа. На этом этапе человек уже испытывает дискомфорт в обуви.

Стадия значительной прогрессии.

Грибок поражает всю ногтевую единицу, включая матрицу — зону, отвечающую за рост ногтя. Пластина деформируется, приподнимается, становится бугристой и неправильной формы. Появляется характерный неприятный запах. Ногть может полностью отслоиться. На этом этапе без системного лечения не обойтись.

Измененный ноготь не всегда является симптомом онихомикоза. Похожую картину дают псориаз, механическая травма и дефицит микроэлементов. Лечить их нужно по-разному, поэтому самодиагностика здесь действительно опасна.

Онихомикоз распространяется в общественных местах с повышенной влажностью, а также через маникюрные инструменты, средства личной гигиены и обувь.

Наиболее распространённые места заражения:

• бассейны, сауны, бани и раздевалки в спортзалах;
• маникюрные и педикюрные салоны с недостаточной стерилизацией инструментов;
• общая обувь, носки и полотенца в семье;
• душевые кабины в общежитиях и отелях.

Важный нюанс: грибок выживает на поверхностях часами — особенно в теплой влажной среде. Поэтому чужие тапочки в бане или общее полотенце — реальный путь заражения, а не гипотетический.

При подозрении на онихомикоз обращайтесь к дерматологу.. Врач проводит осмотр и назначает микроскопию соскоба ногтевой пластины: это обязательный первый шаг, без которого назначать лечение некорректно. Дополнительно может назначить посев для определения конкретного возбудителя и подбора наиболее эффективного препарата. Начинать лечение без лабораторного подтверждения — ошибка, которая обходится месяцами бесполезной терапии и временем, за которое грибок успевает распространиться дальше.

Дерматолог подбирает схему лечения после изучения результатов исследований. От этого зависит выбор препарата, продолжительность курса и формат терапии.

Местная терапия.

Противогрибковые лаки и растворы эффективны на ранних стадиях, когда поражено менее 50% ногтевой пластины и не затронута матрица ногтя. Лаки менее эффективны по сравнению с таблетками, но могут использоваться в качестве дополнения к системной терапии или при противопоказаниях к пероральным препаратам.

Системная терапия.

Таблетированные противогрибковые препараты — золотой стандарт при распространенном или запущенном процессе. Они проникают в ногтевую пластину изнутри через кровь. Продолжительность курса — от 3 месяцев при грибке ногтей рук и до 12 месяцев при грибке ногтей ног. Препарат и дозу назначает только врач, поскольку большинство системных антимикотиков имеют противопоказания и требуют контроля функции печени.

Хирургическое удаление ногтя.

Назначают при полном поражении пластины или неэффективности других методов. Сегодня к хирургическому удалению прибегают значительно реже — химический кератолиз с размягчением ногтя позволяет обойтись без скальпеля в большинстве случаев.

Этот вопрос задает большинство людей, заметивших первые изменения ногтя. Ответ требует четкого разграничения: лечиться дома — можно. Лечиться без диагноза и назначения врача — нельзя.

Лечение онихомикоза включает местные противогрибковые средства — кремы, лаки, растворы — а в более сложных случаях системные препараты в таблетках. Сам формат «дома» не является проблемой: большинство схем лечения пациент выполняет самостоятельно, просто следуя назначениям. Проблема — в самолечении без подтвержденного диагноза.

Почему это важно? Во-первых, внешне похожие на грибок изменения могут оказаться псориазом или травмой — и тогда противогрибковый лак просто не даст никакого результата. Во-вторых, разные возбудители грибка требуют разных препаратов. Выбрать правильный без лабораторного исследования — вопрос удачи, а не медицины.

В-третьих, самолечение может усугубить проблему и затянуть процесс лечения на месяцы.

Уксус, чеснок, йод, масло чайного дерева — эти средства активно обсуждают на форумах и рекомендуют «проверенные» источники. Но ни одно из них не имеет подтверждённой клинической эффективности при онихомикозе. Причина проста: ногтевая пластина плотная, и большинство народных средств физически не проникают в её толщу в концентрации, достаточной для уничтожения возбудителя. Внешние симптомы могут немного уменьшиться, но сам грибок никуда не исчезает и продолжает разрушать ноготь изнутри.

Запаситесь терпением: онихомикоз лечится от двух месяцев до года — в зависимости от стадии, возбудителя и локализации. Ногти на ногах растут медленнее, поэтому их лечение занимает больше времени. Критерий выздоровления — не исчезновение внешних симптомов, а отрастание здорового ногтя, не поражённого грибком. Именно поэтому прекращать лечение только потому, что «уже выглядит лучше» — типичная ошибка, которая приводит к рецидиву.

• В общественных местах с влажной средой — только сменная обувь: тапочки в бассейне, сауне или спортзале обязательны.
• Не пользоваться чужими полотенцами, обувью и маникюрными инструментами.
• Тщательно высушивать ноги после купания, особенно между пальцами, где влажность сохраняется дольше всего.
• Выбирать обувь из натуральных материалов правильного размера: теснота и синтетика создают идеальную среду для грибка.
• При диабете — тщательно контролировать уровень сахара и регулярно осматривать стопы.
• После лечения обрабатывать обувь противогрибковыми спреями и заменить старые носки — они могут оставаться источником повторного заражения.

Грибок ногтей — не косметическая проблема, а инфекция, которая без лечения прогрессирует, рецидивирует и ухудшает качество жизни. Вылечить её самостоятельно народными средствами без правильного препарата не получится. Но при подтверждённом диагнозе и назначенном лечении шансы на полное выздоровление — очень высоки. Запишитесь на консультацию к дерматологу Uclinic на Житомирской и получите максимум информации. Подробности и запись по телефону +38 063 407 42 42