Грибок ніг: як розпізнати та що радять дерматологи

Грибок стопи — це поверхнева грибкова інфекція шкіри, яку викликають дерматофіти: найчастіше Trichophyton rubrum і Trichophyton interdigitale. Ці мікроорганізми чудово почуваються в теплому та вологому середовищі — саме тому ноги опиняються в зоні ризику.

Заразитися можна в басейні, душових кабінах, роздягальнях, через загальне взуття, рушники та інші особисті речі. Назва «грибок спортсменів», яку іноді використовують як синонім, вводить в оману: захворіти може будь-яка людина — незалежно від того, чи займається вона спортом, чи ні.

Ризик вищий у разі підвищеної пітливості ніг, тривалого носіння тісного або погано провітрюваного взуття, діабету, порушень кровообігу та ослабленого імунітету.

Одна з головних причин, через яку люди ставлять собі неправильний діагноз, — переконання, що грибок завжди виглядає однаково. Насправді клінічні форми суттєво відрізняються.

Міжпальцева форма — найбільш типовий варіант. Шкіра між пальцями лущиться, розмокає, набуває білуватого відтінку, з’являються тріщини, свербіж і печіння. Особливо часто уражається проміжок між четвертим і п’ятим пальцями.

Мокасиноподібна форма поширюється на підошву та бічні поверхні стопи: шкіра стає сухою, потовщеною та лущиться. Зовні це легко сприйняти за звичайну сухість шкіри або дерматит.

Везикулярна форма — поява невеликих пухирців, частіше на внутрішній поверхні стопи.

Ця форма нерідко супроводжується вираженим свербінням і печінням.

Ускладнена форма виникає при приєднанні бактеріальної інфекції: болючі тріщини, мокнуття, ерозії, виражене запалення.

Не відкладайте консультацію, якщо шкіра сильно болить або з’явилися глибокі тріщини та мокнуття, ураження швидко поширюється, змінилися нігті, лікування з аптеки не дає результату протягом двох-трьох тижнів або симптоми регулярно повертаються. Запис на консультацію до дерматолога в Uclinic на Житомирській: +38 (063) 407–42–42

Діагностика мікозу стопи починається з огляду дерматолога. Лікар оцінює, де саме розташовані ураження, наскільки вони поширені та як виглядає шкіра. Для грибкової інфекції характерні свербіж, лущення, тріщини та розмокання шкіри між пальцями, особливо між IV і V пальцями. При так званій «мокасиновій» формі сухість і лущення охоплюють підошву та бічні поверхні стопи, а при везикульозній формі можуть з’являтися невеликі пухирці. Часто ураження має асиметричний характер — одна стопа може бути уражена сильніше за іншу. Під час огляду також слід перевірити нігті, кисті та інші типові ділянки, оскільки одночасне ураження допомагає лікарю поставити правильний діагноз.

Водночас зовнішнього огляду не завжди достатньо. Екзема, контактний дерматит, псоріаз, бактеріальні інфекції та інші дерматологічні захворювання можуть мати схожий вигляд. Якщо клінічна картина нетипова, симптоми не зникають після лікування або є сумніви щодо діагнозу, лікар може взяти зішкріб шкіри для мікологічного дослідження. Найпоширеніший метод — мікроскопія препарату з гідроксидом калію (KOH): він розчиняє клітини поверхневого шару шкіри, завдяки чому під мікроскопом можна побачити характерні грибкові гіфи. Позитивний результат підтверджує наявність дерматофітів. Водночас негативний результат аналізу не завжди повністю виключає грибкову інфекцію, тому результат оцінюють у сукупності з клінічною картиною

Основу лікування локалізованої tinea pedis становлять місцеві протигрибкові препарати. Тривалість курсу залежить від форми інфекції та обраного засобу — зазвичай це кілька тижнів.

Системне лікування таблетками лікар призначає у разі тяжкого або поширеного перебігу захворювання, відсутності ефекту від місцевої терапії, у поєднанні з грибковим ураженням нігтів або при зниженому імунітеті.

Поширена помилка: припиняти лікування одразу після зникнення свербіння або лущення.

Симптоми зникають раніше, ніж інфекція повністю усувається — саме тому важливо пройти повний призначений курс.

Не варто здирати шкіру, що лущиться, застосовувати кілька препаратів одночасно без розуміння їхнього складу та самостійно приймати протигрибкові таблетки. Особливе застереження — стероїдні креми: CDC прямо вказує, що кортикостероїдні креми не слід застосовувати при підозрі на грибкову інфекцію без призначення лікаря. Вони можуть змінити зовнішній вигляд ураження та суттєво ускладнити постановку діагнозу.

Якщо діагноз взагалі не підтверджено, а лікування триває місяцями без поліпшення — це привід звернутися до дерматолога, а не змінювати препарати самостійно.

Грибок стопи — поширена, але зазвичай добре виліковна інфекція шкіри. Головне — не займатися самодіагностикою та самолікуванням агресивними домашніми засобами, а своєчасно звернутися за кваліфікованою медичною допомогою.

Цей матеріал має інформаційний характер і не замінює медичну консультацію. Самолікування, особливо за наявності виражених або тривалих симптомів, може бути небезпечним. Для встановлення причини симптомів та вибору лікування зверніться до дерматолога. Запис на консультацію в Uclinic на Житомирській: +38 (063) 407–42–42